Aki keres, az gyakran talál - a félrevezető recidív pulmonalis infiltrátumok / Czigány Diána Gréta [et al.]
Bibliogr.: p. 353. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.33616/lam.33.0347
In: Lege Artis Medicinae. - ISSN 0688-4811. - 2023. 33. évf. 6-7. sz., p. 347-353. : ill.
Pulmonalis infiltrátumok számos betegségcsoportban megjelenhetnek, olyan esetekben, amikor az alveolusokat levegő helyett fehérvérsejtek, tumorsejtek, vér, genny, fehérje stb. tölti ki, azok légtelenségéhez vezetve. Ezen etiológiai tényezők közül a közösségben szerzett pneumonia a leggyakoribb, mely a mortalitás és morbiditás egyik vezető oka világszerte. Definíciója szerint az interstitiumot, alveolaris teret és a terminális légutakat érintő, élő kórokozók okozta infekció. Ugyanakkor diagnózisakor sokszor nem sikerül kimutatni a fertőző ágenst, melynek hátterében fennállhat az a lehetőség, hogy a képalkotókkal látott elváltozás, habár a klinikum is támogatja, mégsem pneumonia. Ebben a cikkben egy több alkalommal pneumonia diagnózisával kezelt 58 éves nő esete kerül bemutatásra, akit minden esetben antibiotikummal kezeltek, és habár állapota átmenetileg javult, a panaszai (fulladás, láz, gyengeség) rendszeresen visszatértek, CRP-szintje ismétlődően emelke detté vált, a mellkas-CT-ken pedig kétol dali infiltráció áb rázolódott. Bronchoszkópos mintavételt kö vetően a vett mintából te nyésztés és mélylégúti PCR készült, ezek, valamint a hemokultúra negativitása alapján a pneumonia ki zárásra került. További vizsgálatokkal, valamint immunológiai kon zílium segítségével ANCA-asszociált granuomatosus polyangiitis igazolódott ál la potromlásának hátte ré ben. Ez az esetbemutatás felhívja a figyelmet, hogy a recidív, nem gyógyuló pneumoniás eseteket érdemes tüdőgyógyászhoz to vább küldeni, továbbá a mikrobiológiai min ta vé tel fontosságára, valamint a mélylég úti PCR szerepére a diagnosztikában. Kulcsszavak: recidív pneumonia, mélylégúti PCR, ANCA-pozitív vasculitis, granulomatosissal járó polyangiitis