A koraszülés, intrauterin növekedési retardáció, preeclampsia és vetélés sikeres megelőzése az ovulációs ciklusok hormonális rendezésével / Siklósi György, Ács Nándor, Bánhidy Ferenc
Bibliogr.: p. 82. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2024. 87. évf. 2. sz., p. 83-92. : ill.
Bevezetés: A luteális funkció elégtelenségének nemcsak a szerepe, de a léte is kérdéses az emberi reprodukcióban. Az ennek ellentmondó számos irodalmi adat miatt 45 évvel ezelőtt olyan diagnosztikus módszert dolgoztunk ki, amely alkalmas az ovulációs ciklusok egészének mennyiségi vizsgálatára (folliculo-luteális funkció, FLF). Közleményünkben FLF és a terhesség kimenetelének összefüggését vizsgáljuk ún. "ismeretlen eredetű meddőség" (IEM) kezelése során, valamint azt, hogy az FLF fogamzás előtti rendezésével megelőzhető-e a koraszülés, intrauterin növekedési retardáció (IUGR), preeclampsia és vetélés. Anyag és módszerek: 658 beteg 884 terhességének adatait elemeztük, akiknél a meddőség időtartama 2-17, átlag 4,4 év volt. Fiziológiásnak az érett, eutroph, szinguláris terhességek luteális szakában mért progeszteron- (P) értéket tekintettük. Az FLF rendezésére kontrollált clomifén-citrát (CC) kezelést alkalmaztunk és/vagy alacsony dózisú kortikoidkezelést. Eredmények: Szoros és szignifikáns korrelációt (r=0,83, p <0,001) találtunk a luteális P- és ösztradiol (E2) átlag és a terhesség időtartama (hét) között. Ugyancsak szoros és szignifikáns (r=0,84, p<0,001) különbséget találtunk a luteális P és E2- átlagok és a magzat súlya és egyéb paraméterei között is. A terhességek kimenetele alapján a folliculo-luteális elégtelenségnek (FLI) három fokozatát lehet elkülöníteni: ? Fiziológiás FLF P-átlag ?23 ng/ml: érett, szinguláris, eutroph magzat, ? FLI I. fokozat: P-átlag 17-23 ng/ml: koraszülés, IUGR, preeclampsia, ? FLI II. fokozat: P-átlag 11-17 ng/ml vetélés, tartós fennállás esetén szokványos vetélés. ? FLI III. fokozat: P-átlag <11 ng/ml, fogamzásra való képtelenség, tartós fennállás esetén meddőség. Következtetések: A terhességek kimenetelét elsősorban az FLF határozza meg. Az FLF fogamzás előtti fiziológiássá tételével a koraszülés, IUGR, preeclampsia és vetélés csaknem teljes mértékben megelőzhető a társuló szövődményekkel együtt, ami biztosíthatja a jövő generációk egészségét. Koraszülés: 0,7% (késői koraszülések 2300 g felett), IUGR: 0,7% (érett szülések 2000 g felett), preeclampsia 0% és a vetélés ~20%-ról 3,4%-ra csökken. Kulcsszavak: koraszülés megelőzése, IUGR megelőzése, preeclampsia megelőzése, vetélés megelőzése, progeszteron, folliculo-luteális funkció