Bakteriális vaginosis, aerob vaginitis és cervicalis intraepithelialis neoplasia / Ujházy András
Bibliogr.: p. 20. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2024. 87. évf. 1. sz., p. 14-20. : ill.
Célkitűzés: Humán papillomavírus (HPV) magas rizikójú biotípusainak perzisztáló fertőzése meghatározó szerepet játszik a méhnyak-dysplasiák és a méhnyakrák kialakulásában. Az egyén immunvédekezésében levő különbségek mellett egyéb faktorok is befolyásolhatják a HPV-fertőzés perzisztálását. Korábbi tanulmányok alapján bakteriális vaginosis (BV) fokozza a HPV-fertőzésre való fogékonyságot és a HPV-fertőzés perzisztálását. A tanulmány célja méhnyak-dysplasia kialakulása előtti 3 évben vizsgált hüvelyváladékkenet-leletek retrospektív feldolgozásával hazai beteganyagon BV és a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) közötti összefüggés vizsgálata volt. Betegek és módszerek: A tanulmányban conisatión átesett páciensek műtétet megelőző három éve során vizsgált hüvelyváladék-kenet leleteinek elemzése történt, akiknél a műtéti szövettan CIN-t igazolt. A tanulmány arra kereste a választ, hogy a fenti beteganyag hány százalékában fordult elő a CIN kialakulása előtti 3 év során BV, aerob vaginitis (AV), vagy gombás hüvelyfertőzés (VVC). Kontrollcsoportként nőgyógyászati szűrővizsgálatra jelentkező, 22-49 éves korcsoportú páciensek között talált BV, AV és bakteriális hüvelyfertőzés-prevalencia meghatározása történt, akiknek a vizsgálat során levett citológiai szűrővizsgálata negatív volt, az egy éven belüli magas rizikójú HPV (hrHPV) tesztje is negatív volt. Eredmények: A retrospektív tanulmányban 121 páciens lelete lett feldolgozva, akik között 12,4%-ban (15/121) enyhe fokú méhnyak-dysplasia, 87,6%-ában (106/121) súlyos fokú méhnyak-dysplasia állt fenn a műtéti szövettan alapján. A conisatiót megelőző 3 év során a hüvelyváladékból készült kenet mikroszkópos vizsgálata alapján BV diagnózisa legalább egy alkalommal a páciensek 29,7%-ában (36/121) lett felállítva. Recidiváló BV a páciensek 4,1%-ában (5/121) igazolódott. A conisatiót megelőző 3 év során bármilyen bakteriális hüvelyfertőzés (BV vagy AV) legalább egy alkalommal a páciensek 37,2%-ánál (45/121) igazolódott. A CIN diagnózisa előtti 3 évben talált BV-prevalencia szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontrollcsoportban talált BV-prevalencia (p=0,0001; OR=3,26; 95% CI: 1,82-5,84). A conisatiót megelőző 3 év során bakteriális hüvelyfertőzés (BV vagy AV) prevalenciája szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontrollcsoportban talált bakteriális hüvelyfertőzés-prevalencia (p=0,0003; OR=2,61; 95% CI: 1,56-4,36). Következtetések: A CIN diagnózisa előtti 3 évben talált BV-prevalencia szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontrollcsoportban talált BV-prevalencia. Ez arra utal, hogy a cervicalis dysplasiák kialakulásában BV-kofaktor szerepét játszhatja HPV-fertőzés esetén. A HPV-fertőzés perzisztálásában szerepet játszó, könnyen, alacsony költséggel diagnosztizálható és kezelhető BV vizsgálata megfontolandó ismert HPV-pozitív páciensek kontrollvizsgálatakor. A BV-kofaktor szerepének nagyobb beteganyagon való prospektív vizsgálata javasolt. Kulcsszavak: bakteriális vaginosis, hüvelyfertőzés, Humán papillomavírus, cervicalis intraepithelialis neoplasia