Postpartum vena ovarica thrombo- phlebitis és acut appendicitis : esetbemutatás / Koroknai Erzsébet [et al.]
Bibliogr.: p. 253. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2023. 86. évf. 5. sz., p. 250-253. : ill.
A postpartum vena ovarica trombózis (Postpartum ovarian vein thrombosis (POVT)), egy viszonylag ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot, amely leggyakrabban a gyermekágyas nőket érinti. Előfordulása gyakoribb császármetszés után, mint spontán szülést követően. Esetleírásunkban egy 40 éves nő kórtörténetét mutatjuk be, akinek spontán koraszülését követően kezdődtek diffúz alhasi panaszai és lázas állapota a szülést követő első napon. Hasa diffúzan nyomásérzékennyé vált, a McBurney-pontnak megfelelően fájdalmat jelzett, indirekt próbák is pozitívak voltak, emellett CRP-je emelkedni kezdett (ekkor 72 mg/l). Hasi áttekintő ultrahangvizsgálat történt, amelyen kóros eltérés nem került leírásra. A beteget átadtuk a Sebészeti Intézetbe, ahol a szülést követő napon sürgős appendectomiát végeztek (szövettani diagnózis: akut appendicitis). Az intravénásan alkalmazott antibiotikumkezelés ellenére gyulladásos értékei tovább emelkedtek (CRP: 148 mg/l, FVS: 18,5 G/l), a betegnek ismét láza jelentkezett. Több alkalommal történt antibiotikumváltást követően a beteg gyulladásra jellemző laboratóriumi értékeiben javulás volt látható, ennek ellenére intermittáló lázmenetet tapasztaltunk. Így a több napja fennálló diverz hasi panaszokra, a beteg állapotára, és a laborvizsgálatok eredményeire tekintettel képalkotó vizsgálat készült. A CT-vizsgálat megerősítette a vena cava inferiorba terjedő vena ovarica trombózis diagnózisát. Hemosztazeológiai és infektológiai konzultációt követően a beteget terápiás dózisú LMWH javaslatával láttuk el. A terápia alappillére az antikoaguláció és az antibiotikumkezelés. Ennek idejére vonatkozóan azonban nincs határozott irányelv. A következő terhesség POVT profilaxisára vonatkozóan nincsenek ajánlások, az újbóli előfordulása rendkívül ritka. Kulcsszavak: terhesség, vena ovarica trombózis, appendicitis, differenciáldiagnózis