Perifériás obliteratív érbetegek antilipidaemiás és antitrombotikus terápiájának időszerűsége / Landi Anna
Bibliogr.: p. 270. - Abstr. hun., eng.
In: Metabolizmus. - ISSN 1589-7311. - 2022. 20. évf. 5. sz., p. 263-270. : ill.
A perifériás obliteratív verőérbetegség az arterioszklerózis egyik fő fenotípusa, prevalenciája globálisan növekedett. Magas a kardiovaszkuláris események, valamint a halálozás előfordulása, különösen hazánkban kiemelkedő. A kórkép aluldiagnosztizált és alulkezelt, noha rendelkezésre állnak hatékony prevenciós gyógyszerek. A kórlefolyást az antilipidaemiás terápia - sztatinok, ezetimib, PCSK9i - javítja. A kezelés fő elemét a sztatinok képezik, amelyek mind a MACE (major adverse cardiovascular events), mind a MALE (major adverse limb events) események rátáját 25%-kal csökkentik, az érrekonstrukció utáni érnyitvamaradást meghosszabbítják, a járástávolságot növelik. Nagy intenzitású sztatinok tolerálható maximális dózisával kell törekedni az LDL-C-célértékek (<1,4 mmol/l, és >50%-kal csökkenjen a kiindulási szinthez képest) elérésére. Ha ez nem teljesül, akkor ezetimib hozzáadása szükséges. Ha még így sem értük el a célértéket, akkor PCSK9i - további 40%-os MALE-csökkentést eredményez - hozzáadása célszerű. Megoldási stratégia alkalmazandó a sztatin okozta mellékhatások - a leggyakoribb a myalgia - esetén. A LEAD- (lower extremity artery disease) betegek antitrombotikus kezelése napi 100 mg aszpirinnel vagy napi 75 mg clopidogrellel történik, hatékonyan csökkentve a halálozást és a kardiovaszkuláris eseményeket. Rivaroxaban (napi 2×2,5 mg) hozzáadása tovább javítja mind a MACE, mind a MALE előfordulását. Kulcsszavak: LEAD-prevalencia, polivaszkularitás, sztatinok, PCSK9i, TAG, rivaroxaban