Virtuális érmodell vizsgálata laparoszkópos jobb hemicolectomia és komplett mesocolicus excisio esetében / Sztipits Tamás [et al.]
Bibliogr.: p. 1945-1946. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2023.32925
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2023. 164. évf. 49. sz., p. 1938-1946. : ill.
Bevezetés és célkitűzés: A komplett mesocolicus excisio (CME) és centrális érlekötés egyre elfogadottabb laparoszkópos jobb hemicolectomia esetén, azonban a mesenterialis erek variabilitása sebésztechnikai kihívást jelenthet, ezzel befolyásolva a sebészi beavatkozás sikerességét. Célunk CT-angiográfia alapján készített - arteria (a.) és vena (v.) mesenterica superior ágrendszert ábrázoló - virtuális 3D modell pre- és intraoperatív alkalmazhatóságának vizsgálata. Közleményünkben a 3D technológia alkalmazhatóságát mutatjuk be a konvencionális módszerekkel térben nehezen értelmezhető műtéti területen. Módszer: A kutatás felépítése prospektív, randomizált. A vizsgálatra 40, az AJCC szerinti I-III. stádiumú, jobb oldali vastagbéltumor miatt laparoszkópos CME-műtétre kerülő beteget választunk ki preoperatív 1 : 1 arányú randomizálással. A vizsgálati csoportnál (A) a. és v. mesenterica superior virtuális 3D modellt készítünk, a kontrollcsoportnál (B) ilyen nem készül. Regisztráljuk a demográfiai adatokat, a CME-műtét standard lépéseinek idejét, a vérvesztést, érsérülést, konverziót, a nyirokcsomószámot, a specimenminőséget, a posztoperatív szövődményeket és a kórházi tartózkodást. A modell hasznosságát a sebészek 0 és 10 között értékelik. Hosszú távú onkológiai eredményeket is vizsgálunk. Eredmények: A kézirat leadásakor 29 beteg került beválasztásra (A = 18, B = 11). A két csoport demográfiai mutatói megegyeznek. A műtéti vérveszteség (p = 0,40), a konverziók aránya (p = 0,75), a posztoperatív szövődmények előfordulása (p = 0,82) és a kórházi tartózkodás (p = 0,40) hasonló a két csoportban, a műtéti specimenek minősége és a nyirokcsomók száma (p = 0,76) szintén nem különbözik. A műtét egyes lépéseinek idejében eddig nincs szignifikáns különbség. A sebészek a modell hasznosságát 7,6/10-re értékelik átlagosan. A legmagasabb pontot a Henlevéna (8,3) és az ileocolicus erek (7,8) azonosításában, a legalacsonyabb pontot a gastroepiploicus blokkdissectio (5,2) esetében kapta a modell. A vizsgálatból beteg nem esett ki. Következtetés: A 3D modellek szubjektív értékelése nagyon jó, elsősorban az ileocolicus erek azonosításában és a Henle-véna anatómiájának intraoperatív azonosításában nyújt segítséget, az itt mért műtéti időkben a 3D modell esetében javuló trend látható. Az elemszámok növekedésével számítunk szignifikáns különbségre. Kulcsszavak: komplett mesocolicus excisio, mesenterialis erek, virtuális 3D modell