A körömlemez alatti melanóma ritkán fordul elő, de a sötét bőrűek körében ez a melanoma malignum leggyakoribb altípusa. Leginkább a hüvelykujjon és a láb öregujján jelenik meg. Az ibolyántúli sugárzás valószínűleg nem játszik közre a kialakulásában. Prognózisa kedvezőtlen. A sötét bőrűek körme alatt gyakran fordulnak elő jóindulatú pigmentsávok a köröm területén. A pigmentáltság változásai, széles sávok vagy a Hutchinson-jel megjelenése esetén tisztázni kell, hogy nem subungualis melanómáról van-e szó. A körömlemez alatti melanómát el kell különíteni pl. a körömlemez alatti bevérzéstől és a körömgombásodástól. A kórkép felismerésében hasznos segítség az "ABCDEF szabály" és a dermatoszkópia. Gyanú esetén mielőbb szövettani vizsgálat végzendő. A terápiában teret nyertek a kevésbé radikális sebészeti eljárások. A tumorstádium függvényében a betegeknek további kivizsgálást (az esetleges áttétek felkutatása céljából) és tízéves utógondozást javasolnak, illetve adjuváns kezelést ajánlanak fel. Az előrehaladott stádiumban lévőket dermatoonkológiai centrumokban kell kezelni.