Az USA-ban főként a Helicobacter pylori fertőzést és a nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID) használatát teszik felelőssé a peptikus fekélybetegség kialakulásáért. A fő tünetek az epigasztriális diszkomfortérzés, az étvágytalanság és a testsúlycsökkenés. A fájdalom étkezést követően vagy savkötő szedésekor enyhül, éjszaka felébresztheti álmából a beteget. Endoszkópos vizsgálatot kell végezni, ha a beteg idős, illetve szövődményre vagy rosszindulatú daganatra utaló tünetek jelentkeznek. Az NSAID-szedést fel kell függeszteni. Az alarmírozó tüneteket nem mutató fiatal betegek kezelésének mikéntjét a H. pylori teszt eredménye szabja meg. Elhúzódó tünetek esetén el kell végezni az endoszkópos vizsgálatot. Műtét akkor indokolt, ha szövődmények (pl. vérzés) lépnek fel, vagy ha a fekély a gyógyszerek hatására nem gyógyul. Az átfúródás és a gyomorkimeneti obstrukció ritka, de súlyos szövődmény. A peritonitis sebészeti sürgősségi állapot: újraélesztést, laparotomiát, a hashártya megtisztítását, csepleszfolt felhelyezését, esetleg a fekély műtéti szanálását teheti szükségessé.