Az American College of Chest Physicians (ACCP) hetedik kongresszusán a járóbetegek véralvadásgátló kezelésére vonatkozó ajánlásokról számoltak be. Az ACCP ajánlásai rövid időtartamú warfarin-kezelés mellett a nemzetközi normalizált arány (INR) 2,5+-0,5-es értékének fenntartását írják elő major ortopédiai műtétek után. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek INR-értékét egyéb limitáló tényező hiányában 2,5+-0,5-re tanácsos beállítani, míg a legtöbb mechanikus műbillentyűvel élő beteg esetében a 3,0+-0,5 érték fenntartása a cél. A kis molekulatömegű heparinok (LMWH) a járóbetegellátásban ugyanolyan biztonságosnak és hatásosnak bizonyultak, mint a vénás tromboembólia nem frakcionált heparinnal való kezelése a fekvőbeteg-ellátásban. Az ACCP kezdetben a warfarin és a nem frakcionált heparin vagy az LMWH legalább ötnapos alkalmazását ajánlja az INR célértékének eléréséig.Miután a vénás tromboembóliában szenvedő daganatos betegek számára az LMWH-kezelés a tromboembólia kezelésén túl további túlélési előnyökkel is jár, az ACCP a terápia megkezdésekor az LMWH 3-6 hónapos alkalmazására biztat. Ha invazív beavatkozás miatt fel kell függeszteni az orális alvadásgátlást, a vérzés, illetve a tromboembóliás esemény kockázatának mérlegelése alapján kell beiktatni áthidaló kezelést. A tromboembolizáció szempontjából veszélyeztetett betegeknek műtét előtt az utolsó 4-5 napban már ne adjunk warfarint. A LMWH vagy a nem frakcionált heparin adását a műtét előtt 2-3 nappal kell kezdeni. A beavatkozás után a warfarin-kezelést vissza kell állítani.