A trimetazidin (TMZ) fő hatása, hogy a sejtek mitokondriumában az ATP-(adenozin-trifoszfát-)előállítás 2 fő útja közül elősegíti a kevésbé oxigénigényes glükózfelhasználást. Emiatt iszkémiás állapotokban, így szívizom-iszkémiában javítja az energiatermelést, amellyel a szívizomiszkémia tüneteit és más sejtszintű folyamatokat kedvezően tud befolyásolni. Krónikus koronáriaszindrómában évtizedek óta használt adjuváns szer, de az utóbbi időben, egyéb betegségekben is, bizonyították vagy feltételezték kedvező hatását. Különösen előnyös a diabetes mellitus és koszorúér-betegség együttes előfordulásakor. A szívizom-iszkémia egyéb formáiban is vagy bizonyították, vagy felvetették védőhatását, így a revaszkularizációs eljárások alatti iszkémiás károsodások kivédésében, mikrovaszkuláris diszfunkció okozta iszkémiában, vagy akár a COVID-19-ben a többféle ok miatt kialakult szívizom-iszkémiában. Szívelégtelenségben, perifériás érbetegségben, sőt kontrasztanyag miatt rosszabbodó nephropathia kivédésében is kedvező hatású.