A szerző két prospektív neuropátiavizsgálat eredményét mutatja be. Dán szerzők 12 éves prospektív tanulmányban a mikrovaszkuláris szövődmények és a halálozás összefüggését vizsgálták 1-es típusú diabéteszesekben. A legmagasabb, 2,2-szeres halálozással a nephropathia járt, a hypaesthesiás típusú, szenzoros neuropátia esetében 1,7-szeres halálozás igazolódott. E többlethalálozás nem mutatott összefüggést a neuropátia fennállásának időtartamával, hanem már a neuropátia kezdetétől fennállt. Lapin és munkatársai retrospektív kohorszvizsgálatban a neuropátia, illetve a neuropátiás fájdalom, valamint a vaszkuláris események és halálozás összefüggését vizsgálták 2-es típusú cukorbetegekben. Az összesen 43 945 bevont beteg közül neuropathia diabetica (megtartva a közleményben használt rövidítést: DPN) a betegek 31,7%-ában, 13 910 betegben volt igazolható. A neuropátiás betegek kétharmadában neuropátiás fájdalom is fennállt (DPN+P csoport), egyharmaduknak (4806 beteg, 34,6%) fájdalma nem volt (DPN-P csoport). A major vaszkuláris események a követés hét éve során a leggyakrabban a betegek 26,4%-ában a DPN+pPcsoportban fordultak elő, a prevalencia a DPN-P csoportban 20,9%-nak, neuropátiamentes betegekben 15,1%-nak adódott. A tünetmentes neuropátiás betegekhez képest a vaszkuláris történések előfordulása tekintetében határozottan protektívnek bizonyult, ha nem állt fenn neuropátia. Fájdalommentes neuropátia fennállása esetén a progresszió lassítása céljából patogenetikai alapú kezelés alkalmazása (alfa-liponsav, benfotiamin) célszerű. A neuropátiamentes állapot kardiovaszkuláris szempontból protektívnek bizonyult, így felmerülhet a patogenetikai alapú kezelés preventív alkalmazása is. Fájdalmas neuropátiában szenvedő betegekben emellett megfelelő dózisban elkezdett tüneti kezelés indokolt. Valószínűleg sokkal gyakrabban kellene kombinált tüneti kezelést is alkalmaznunk. A fentiekre vonatkozó, randomizált, kontrollált vizsgálatokat szinte biztosan soha nem fognak elvégezni, ezért a józan eszünket kell használnunk, betegeink érdekét, az evidence based medicine eredeti definícióját szem előtt tartva. Ne feledjük, hogy "absence of evidence is not equal to evidence of absence".  Kulcsszavak: diabetes mellitus, neuropathia diabetica, szenzoros neuropatia, kardiovaszkuláris történések, patogenetikai alapon nyugvó kezelés