Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=154603
MOB:2022/2
Szerzők:Horváth Zoltán; Paszt Attila; Simonka Zsolt; Látos Melinda; Kaizer László; Hamar Sándor; Vörös András; Ormándi Katalin; Fejes Zsuzsanna; Oláh Judit; Lázár György
Tárgyszavak:EMLŐ DAGANATAI; DAGANATMETASZTÁZIS; NYIROKCSOMÓK; NYIROKCSOMÓ-EXCISIO
Folyóirat:Magyar Sebészet - 2022. 75. évf. 2. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/1046/1046-overview.xml]


  Új trendek az axilla sebészi kezelésében emlőrák esetén / Horváth Zoltán [et al.]
  Bibliogr.: p. 176-178. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/1046.2022.20012
  In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2022. 75. évf. 2. sz., p. 169-178. : ill.


Az emlődaganatok onkosebészeti kezeléséhez szorosan hozzátartozik az áttétes hónalji nyirokcsomók eltávolítása is. Az utóbbi 30 évben a hónaljnyirokcsomók diagnosztikája, kezelése is nagymértékű változáson ment keresztül. A sentinel nyirokcsomó-biopsia 1993-as bevezetése a betegek jelentős részénél biztonságosan elhagyhatóvá tette a nagy morbiditással járó axilláris blockdissectiót, és hasonlóképpen szignifikánsan pontosabbá vált az emlődaganatok stádiummeghatározása és így az onkológiai, komplex kezelés is. Az őrszemnyirokcsomó-biopsia bevezetése után nem sokkal megjelent az őrszemnyirokcsomó intraoperatív vizsgálata (pl.: inprint citológia) is, mely már a két ülésben végzett műtétek számát, ezáltal a betegek megterhelését és a műtéti költségeket is jelentősen csökkentette. Saját vizsgálatunk eredménye rámutat, hogy az axilla kezelésében az axilláris blockdissectio elvégzése a betegek egyre kisebb csoportjánál szükséges, és ez az arány a jövőben tovább fog csökkeni, az alternatív hónalji sugárkezelés egyre szélesebb körű alkalmazásával is. A sentinel nyirokcsomó imprint citológiai vizsgálata, a jelenlegi irányelvek figyelembevételével, már nem jár igazolható előnyökkel, rutinszerű alkalmazása nem indokolt. A legfrissebb nemzetközi ajánlások alapján mastectomia kapcsán (amikor posztoperatív sugárkezelést nem tervezünk), valamint neoadjuváns kezelést követően lehet indikált az őrszemnyirokcsomó intraoperatív vizsgálata. Eredményeink szerint a preoperatív axilláris ultrahangvizsgálat során a gyanús nyirokcsomók észlelése előre jelezheti a betegség stádiumát. A kutatási eredményeink alapján a neoadjuváns kezelésben részesült betegek esetén sikerült igazolnunk, hogy a preoperatív daganatméret (<=20 mm, P 5 0,002) mellett a preoperatív nyirokcsomóméret (<=15 mm, P 5 0,04) alapján jósolható meg, hogy a betegség N0-1-es státuszú.  Kulcsszavak: emlőtumor, sentinel nyirokcsomó biopsia, axilláris blockdissectio, neoadjuváns kezelés, Targeted Axillary Dissection