Az antihipertenzív kezelés csökkenti a magas szisztolés vagy diasztolés vérnyomású idős betegek morbiditását és mortalitását. Bár ez a kedvező hatás még 80 éves koron túl is megfigyelhető, az idős betegek egyharmada nem részesül adekvát vérnyomáscsökkentő terápiában. A kardiovaszkuláris betegség legfontosabb előrejelzője a szisztolés vérnyomás. Idős betegek esetében a vérnyomásmérésnek az ortosztatikus hypotensio vizsgálatára is ki kell terjednie. A kis dózisú tiazid diiuretikumok az időskori hypertonia elsőként választandó gyógyszerei. A béta-blokkolók, az ACE-gátlók, az angiotenzinreceptor-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók a kísérő betegségek és a kockázati tényezők figyelembevételével másodlagosan választhatók.