Az asthma bronchiale terápiája az elmúlt évtizedben nagy változásokon ment keresztül. A diagnosztikában is bővültek a lehetőségek és a definíció is módosult. A GINA ajánlással ezeket a módosításokat folyamatosan követhetjük. Jelenlegi ismereteink szerint az asztma egy heterogén, obstruktív légúti betegség, ezért a korszerű terápia alapja a betegek fenotipizálása, mely irányt mutat az alternatív terápiás lehetőségek közötti választásnál. A legnagyobb kihívást a súlyos, illetve a nehezen kezelhető asztma jelenti. Az asztmás beteg kontrolláltsága visszajelzést ad a megfelelő terápiáról és adherenciáról. A GINA 5 lépcsős ajánlása folyamatosan követi az új hatóanyagok megjelenését és a fenotípusokat. Új terápiás lehetőségként a biológiai terápia nagy áttörést hozott a súlyos asztmás betegek életminőségének javításában. Súlyos asztma esetén a biológiai terápia bevezetése előtt ugyanakkor lehetőség van az aktuális kezelés kiegészítésére LAMA hatóanyaggal. A muszkarinreceptor-antagonizmus egy több évtizedes múltra visszatekintő, jól ismert hatásmechanizmus. A LAMA napjainkban is biztonsággal alkalmazható az obstruktív tüdőbetegeknél, a legújabb GINA ajánlásnak megfelelően a 4. lépcsőn alternatív lehetőségként már fix kombinációban is adható. Cikkünkben az említett változásokról, illetve azok előzményeiről írunk bővebben.  Kulcsszavak: asztma, LAMA, tiotropium, add-on terápia, fenotípus, GINA  A Chiesi Hungary Kft. támogatásával.