Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=150483
MOB:2021/2
Szerzők:Vajda Kornél; Horti Ildikó; Trepák Kornélia; Sikorszki László
Tárgyszavak:RECTUM DAGANATAI; ILEOSTOMIA; DEHYDRATIO; VESEELÉGTELENSÉG, KRÓNIKUS
Folyóirat:Magyar Sebészet - 2021. 74. évf. 2. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/1046/1046-overview.xml]


  A kórházi visszavételt igénylő súlyos folyadék-elektrolit zavar mint az ileosztóma egyik szövődménye / Vajda Kornél [et al.]
  Bibliogr.: p. 36. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/1046.74.2021.2.1
  In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2021. 74. évf. 2. sz., p. 31-36. : ill.


Bevezetés: A neoadjuváns radio-kemoterápia után végzett rektum tumorok műtéte során általános gyakorlattá kezd válni a tehermentesítő ileosztóma képzése a súlyos varratelégtelenségekből származó szövődmények csökkentése érdekében. Maga az ileosztóma is 20-60%-os előfordulási gyakorisággal lehet szövődmények forrása, 16,9-40%-ban pedig a dehidráció képezi a visszavétel okát. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja az volt, hogy áttekintsük saját beteganyagunkat az ileosztóma szövődményei alapján, különös tekintettel a dehidrációra és az abból fakadó következményekre, ennek segítségével pedig kidolgozzunk egy kezelési protokollt, amely a betegek segítségére van ezen súlyos szövődmények megelőzésében. Eredmények: Retrospektív módon elemeztük az osztályunkon 2017. 09. 01. és 2019. 12. 31. között különböző indikáció alapján készített tehermentesítő kacs ileosztóma képzésben részesült betegek morbiditási és mortalitási adatait. Ezen idő alatt 252 rektoszigmoideális reszekciót és 33 abdominoperineális rektum exstirpációt végeztünk. Ileosztómát 110 betegnél készítettünk. 27 beteg (24,5%) került visszavételre súlyos vesefunkció-romlás és ioneltérések miatt. 24 beteg egy alkalommal, 1 beteg két alkalommal, 2 beteg pedig három alkalommal került visszavételre. A visszavétel a műtéttől számítva átlagosan 49,6 nappal (1-343) történt. A felvételkor és visszavételkor a betegek átlagos GFR értéke 54,66 (38-60) ml/perc/1,73 m2 - 22,8 (5-51) ml/perc/1,73 m2 (p = 0,001), átlagos se Na 140,7 (133-145) mmol/l - 131,4 (111-144) mmol/l (p = 0,001), se K 4,6 (3,2-5,6) mmol/l - 5,37 mmol/l (3,6-7,6) (p = 0,0005) és az se Kreatinin 89,6 (54-149) mikromol/l - 333,3 (107-877) (p = 0,001) mikromol/l volt. Megbeszélés: Tekintettel az ileosztóma okozta dehidráció rövid és hosszú távú súlyos szövődményeire, valamint a magas visszavételi kockázatra, fontos a betegek kockázatbecslése, a korai oktatás és a dehidráció megelőzése, a rendszeres kontroll biztosítása. Amennyiben a feltételek adottak, az ileosztóma korai zárása is megfontolandó. Kulcsszavak: ileosztóma, dehidráció, veseelégtelenség, megelőzés