A peripapilláris keringés OCT angiográfiás mérése a glaukóma progressziójának vizsgálatában : összefoglaló közlemény / Holló Gábor
Bibliogr.: p. 19-20. - Abstr. hun., eng.
In: Szemészet. - ISSN 0039-8101. - 2019. 156. évf. 1. sz., p. 14-20. : ill.
Célkitűzés: A közlemény célja annak bemutatása, hogy a peripapilláris terület optikai koherencia tomográfia angiográfiás (OCTA) vizsgálata mennyiben alkalmazható a glaukóma progressziójának kimutatására és mérésére. Módszer: A nemzetközi szakirodalomban publikált, lektorált azon OCTA-közlemények áttekintése, amelyekben a peripapilláris retina perfúzióját a glaukóma progresszió irányában vizsgálták 2018 végéig. Eredmények: Publikált eset riportok alapján a retinális idegrostrétegben mért peripapilláris átáramlási denzitás képes mind viszonylag korai stádiumú, mind csaknem végstádiumú nyitott zugú glaukómában kimutatni a szignifikáns progressziót. Nagyobb nyitott zugú glaukómás betegcsoportban, prospektív követéses vizsgálat során azonban az egymásnak megfelelő peripapilláris idegrostréteg-vastagság és peripapilláris átáramlási denzitásértékek hosszú távú variabilitása eltérő: az átáramlási denzitás variabilitása lényegesen nagyobb, mint az idegrostréteg-vastagságé, emiatt a glaukóma progressziójának kimutatására az OCTA kevésbé alkalmas. A nagyobb retinális erek hatásának szoftveres kiküszöbölése után a kapilláris peripapilláris átáramlási denzitás a szemek egy részében már kimutatja a progressziót. Az átáramlási denzitás variabilitására jelentős hatást gyakorolhat a vizitek közötti szemnyomás-ingadozás és a hátsó kérgi centrális lencsehomály kialakulása, míg a képfelvétel alatti légzésvisszatartás és krónikus dohányosok esetében a vizsgálat előtti cigarettázás nem befolyásolja a mért denzitás értéket. Következtetés: A peripapilláris retina OCTA-vizsgálata jelenleg a rutin betegellátásban a glaukómás progresszió vizsgálatára nem alkalmas. A peripapilláris idegrostrétegben az izolált kapilláris átáramlási denzitás lényegesen alkalmasabb a változás mérésére, mint a nagyobb retinális erek hatását is tartalmazó teljes átáramlási denzitás. További intenzív kutatás szükséges ahhoz, hogy a mérési variabilitást okozó hatásokat feltárjuk, megértsük és hosszú távú vizsgálatok során korrigáljuk. Kulcsszavak: glaukóma, optikai koherencia tomográfia angiográfia, OCTA, peripapilláris retina, progresszió, retinális idegrostréteg-vastagság