A koronáriabifurkációk percutan kezelési lehetőségei: a simplified highway-technika / Katona András [et al.]
Bibliogr.: p. 267. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.26430/CHUNGARICA.2020.50.4.258
In: Cardiologia Hungarica. - ISSN 0133-5595. - 2020. 50. évf. 4. sz., p. 258-267. : ill.
Bevezetés: Percutan koronáriaintervenciót (PCI) gyakran bifurkációt érintő szűkületekben végzünk. Jelen ajánlás szerint a főág stentimplantációja az elsődleges, azonban emiatt az oldalágat tekintve sok esetben szuboptimális procedurális eredményt kapunk. Ennek megelőzésére több technikát javasolnak; az általunk ismertetett új eljárás alkalmazásával nyert tapasztalatok feldolgozása jelenleg is folyik részlegünkön. Módszerek: Prospektív módon gyűjtjük az ún. "simplified highway-technika" (SHW) alkalmazásával kezelt betegeink adatait. E technikát a legalább 2,0 mm-es átmérőjű és 20%-os ostialis szűkületet mutató oldalágak esetén alkalmazzuk. Jelen munkánkban retrospektív módon elemeztük az angiográfiás jellemzőket, a beavatkozás procedurális szövődményeit. Eredmények: 2014. október és 2017. november között 181 SHW PCI-t végeztünk 180 betegben, 36 esetben akut koronáriaszindrómában, 145 esetben elektív helyzetben. A kezelt bifurkáció megoszlása: 6,6% bal közös főtörzs, 59,2% bal mellső leszálló ág-diagonális oldalág, 27,6% circumflex artéria-marginális ág, 6,6% disztális jobb koronáriabifurkáció. Az esetek többségében sikerült az eredetileg tervezett főág 1 stent stratégiát követni, de 19 esetben az oldalágba 2. stent beültetésére volt szükség. Ez 8 esetben "T and protrusion", 7 esetben "culotte", 2 esetben "reverse crush" és 2 esetben "mini stent-crush" kiegészítő stentelést jelentett. Utóbbi az SHW-technika által egyedüliként adódó lehetőség; a főágstenten kívül maradt "csatornán" szükség esetén lehetséges az oldalágba kivezetni a második stentet. 1 esetben azonban az oldalág az SHW-technika alkalmazása ellenére szubokkludálódott, azt tágítani nem lehetett. Megbeszélés: A bemutatott SHW-technika előnye a 6F kompatibilitás és az oldalág elérhetőségének szinte maradéktalan biztosítása. Ugyanakkor előfordult, hogy kiegészítő stentimplantációra volt szükség. Ez felhívja a figyelmet arra, hogy az oldalágvédési technikákat tovább kell tökéletesíteni. Kulcsszavak: bifurkáció, stent, PSBS, crush, culotte