Kétoldali papillitis differenciáldiagnosztikája sokszor kihívást jelent a gyakorló szemorvos számára, mert a klinikai kép nagyon szerteágazó lehet, átfedést mutatva a különböző kórképek között. A terápia megkezdése fontos a fenyegető látásvesztés elkerülésére, sokszor a biztos szerológiai eredmények megérkezése előtt. Ismertetjük egy 44 éves nőbeteg esetét, akit lázas állapot, tályoggyanús kismedencei történés miatt nőgyógyászati osztályon kezeltek. Obszerváció alatt jelentős fokú bal szemet érintő látásromlásról számolt be, amelynek hátterében az ellenoldali, teljes látóéllességű szemet is érintő, kétoldali papillitis, bal szemen neuroretinitis, multifokális chorioretinitis állt. A klinikai kép, a laborparaméterek, továbbá a funduskép alapján a legvalószínűbb kiváltó etiológiai tényezőket három lehetséges kórokra szűkítettük le. Ezek a kismedencei abscessussal összefüggésben kialakult szekunder papillitis, okuláris toxoplasmosis, továbbá az okuláris bartonellosis voltak. Az általunk alkalmazott kombinált antibiotikumterápia a feltételezett kórokozóspektrumot lefedte, amelyet nagy dózisú intravénás szteroiddal egészítettünk ki. Hasi tályoggyanú miatt laparoszkópia, bal oldali adnexectomia történt. Szövettani vizsgálat a bevérzett corpus luteum cystát mutatott, gyulladásos jelek nélkül. Szerológiai eredmények alapján Bartonella henselae-fertőzés igazolódott, amely a lázat, a gyulladásos értékeket, a fundusképet magyarázta, azonban a kismedencei folyamatot nem, ezt a szimultán zajló corpus luteum cysta ruptura okozhatta. Esetünkben a bilaterális megjelenés, a szimultán zajló hasi folyamat, az inveterált chorioretinitises lézió, továbbá a bartonellosisban jellegzetes intraretinális depozitumok késői megjelenése okozta a differenciáldiagnosztikai nehézséget. Az alkalmazott kezelés mellett a beteg látóélessége teljessé vált, a funduselváltozások regrediáltak.  Kulcsszavak: bilaterális papillitis, neuroretinitis, bartonellosis