Az immunmoduláns szerek (metotrexát és a tiopurinok: azatioprin és 6-merkaptopurin) kulcsfontosságúak a gyulladásos bélbetegség fenntartó kezelésében. Korai bevezetésüket a betegség felnőttkorihoz képest agresszívabb lefolyása és rosszabb prognózisa indokolja. A tiopurin-metiltranszferáz enzim aktivitása egyénenként jelentősen különbözhet, ezért tiopurin kezelés előtt ennek meghatározása javasolt. Túlzott aktivitás csekély klinikai hatás mellett hepatotoxicitást, alacsony aktivitás pedig standard tiopurin dózis mellett mieloszuppressziót okozhat. Mind tiopurin, mind metotrexát kezelés során rendszeres monitorizálás szükséges. A mellékhatást okozó toxikus és a hatásos aktív metabolitok mérésén alapuló egyénre szabott kezelés a remisszió tartósságát és a szövődmények megelőzését segíti elő. Kulcsszavak: gyulladásos bélbetegség, azatioprin, 6-merkaptopurin, metotrexát