Az általános anesztéziával összefüggő diasztolés vérnyomásesés negatív hatása a thrombectomián átesett stroke betegek hosszútávú kimenetelére / Abada Alan [et al.]
Bibliogr.: p. 31-32. - Abstr. hun., eng.
In: Focus Medicinae. - ISSN 1419-0478. - 2021. 23. évf. 1. sz., p. 26-32. : ill.
Az endovascularis thrombectomia (EVT) hatékonyságát számos faktor befolyásolja, beleértve az életkort, a stroke súlyosságát (NIHSS), az intervenció előtt megállapított ASPECT pontértéket és a nagyérelzáródás lokalizációját. Az anesztézia modalitásának hatásáról és az ezzel összefüggésbe hozható faktorok szerepéről azonban keveset tudunk. Tanulmányunk célja az volt, hogy stroke regiszter alapján az anesztézia típusát és annak hemodinamikai következményeit, mint változókat elemezve a kimenetel független prediktorait megpróbáljuk feltárni. Az egymást követő akut ischaemiás stroke (AIS) betegek adatai a prospektív STAY ALIVE stroke regiszterből kerültek kiválasztásra. A demográfiai, klinikai és műtéti faktorok (szisztolés, diasztolés és középartériás nyomás), valamint a thrombectomiához használt érzéstelenítés módja, úgy mint általános anesztézia (GA) vs. éber szedáció (CS) kerültek rögzítésre. A módosított Rankin Skála alapján mért 30 és 90 napos kimenetel független prediktorai kerültek elemzésre. Kedvező kimenetelnek: mRS: 0-2 pontszámokat tekintettük. Összesen 199 beteg került bevonásra a tanulmányba (GA: n = 76 (38%),ffi: 34 (45%); CS: n =117 (59%), ffi: 56 (48%); 6 beteg esetében kényszerültünk konverzióra éber szedációról általános anesztéziára). Az SBP (Systolic Blood Pressure), DBP (Diastolic Blood Pressure), MAP (Mean Blood Pressure) minimális értékei szignifikánsan alacsonyabbak voltak GA anesztézia csoportban, mint a CS csoportban. GA-ban végzett EVT esetén a beavatkozást időben később tudták elkezdeni. Ugyanebben a csoportban a makrohemodinamikai paraméterek nagyobb esését (delta SBP, DBP, MAP) figyeltük meg (valamennyi p < 0,001). A DBP csökkenés értéke a kedvezőtlen 90 napos kimenetel független prediktorának bizonyult (p = 0,024). A prospektív regiszter retrospektíven elemzett adatai alapján a GA-val összefüggésbe hozható diasztolés vérnyomásesés a kedvezőtlen hosszútávú kimenetel független prediktorának bizonyult az EVT-án átesett betegekben. Ez felhívja a figyelmet egy biztonságos anesztézia protokoll elkészítésére azon betegek esetében, akik GA-t igényelnek az akut stroke thrombectomiája során. Kulcsszavak: ischaemiás stroke, endovascularis kezelés, anesztézia, vérnyomás, kimenet