Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=146019
MOB:2020/4
Szerzők:Kellner Ádám; Rajnics Péter; Kollár Balázs; Karádi Éva; Ercsei Ibolya; Pavlovics Anett; Káposztás Zsolt; Ternyik László; Kajtár Béla; Kereskai László; Egyed Miklós
Tárgyszavak:LEUKAEMIA MYELOBLASTICA; GYÓGYSZERES TERÁPIA, KOMBINÁCIÓK
Folyóirat:Hematológia - Transzfuziológia - 2020. 53. évf. 4. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/2068/2068-overview.xml]


  Dilemmák egy új kezeléssel remisszióba hozott AML-beteg esete kapcsán: a kezelés intenciójának változása / Kellner Ádám [et al.]
  Bibliogr.: p. 200. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/2068.2020.53.4.5
  In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 1786-5913, eISSN 0324-7309 . - 2020. 53. évf. 4. sz., p. 196-200. : ill.


Az acut myeloid leukemia a csontvelői eredetű hemopoetikus őssejtek malignus klonális betegsége. A betegség lefolyása, különösen a nagy dózisú kemoterápiára és allogén csontvelő-transzplantációra alkalmatlan betegek számára, a legutóbbi időkig szinte kivétel nélkül fatális volt. Az idős és/vagy leromlott állapotú acut myeloid leukemiás betegek kezelésében óriási áttörést hozott a Bcl2- (B-cell lymphoma 2) inhibitor - venetoclax és a hypomethyláló azacitidin kombinációja. Ötvenéves nőbetegünkön a normál karyotípusú, nucleophosmin 1 mutációval járó acut myeloid leukemia diagnózisa előtt szeptikus állapotot okozó végbéltályog miatt tehermentesítő colostomaképzést végeztünk. A széles spektrumú kombinált antibiotikus kezelés mellett is súlyosan elesett, szeptikus állapotú betegen a nagy dózisú, kuratív indukciós kezelést nem tartottuk kivitelezhetőnek, ezért venetoclax-azacitidin kombinációt alkalmaztunk. A beteg az első ciklus alatt az antibiotikus, antimycoticus kezelés mellett masszív hemoszupportációra szorult. A második ciklus alatt lényeges szövődményt már nem észleltünk, a ciklus végén elvégzett csontvelővizsgálat pedig komplett hematológiai remissziót igazolt. A páciens önellátóvá vált, a végbéltályog jelentősen javult. Az új kezelési lehetőség mellett elért remisszió, a beteg javuló általános állapota korábban ismeretlen problémát vet fel. Egy 50 éves beteg jó prognózisú eltéréssel járó acut myeloid leukemiájának ellátása a nagy dózisú kemoterápiával elért első remiszszióban nem igényel allogén csontvelő-transzplantációt. "Nem kuratív" kezeléssel elért remisszióban hogyan folytassuk a kezelést?  Kulcsszavak: acut myeloid leukemia, hypomethyláló azacitidin, venetoclax