A májcirrhosis kezelése és gondozása / Balogh Boglárka, Papp Mária
Bibliogr.: p. 193-194. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Belorvosi Archivum. - ISSN 0133-5464. - 2019. 72. évf. 4. sz., p. 186-194. : ill.
A szerzők az összefoglalóban a májcirrhosisos betegeket gondozó orvosok számára a betegség kezelésével és gondozásával kapcsolatos legújabb ismereteket foglalják össze, hogy elősegítsék e betegcsoport hatékony, bizonyítékokon alapuló ellátását. A májcirrhosis kiváltó tényezőjének ismerete és annak célzott kezelése elengedhetetlenül fontos a dekompenzált stádium kialakulásának és a májbetegség progressziójának lassítása céljából. Az egészséges életmód fenntartása és a különféle megelőző eljárások alkalmazása szintén ezt a célt szolgálják. A májat érő minden további károsító hatás hátrányos és kerülendő. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás teljes mellőzése szükséges. A normál testsúly fenntartása a cél, amely megfelelő energiatartalmú táplálkozással és a rendszeres, főként aerob jellegű testmozgással érhető el. A fehérjemegszorítás tilos, napi 1,2-1,5 g/tskg fehérjebevitelre van szükség. Diabetes egyidejű fennállása esetén annak gyógyszeres kezelése különös figyelmet igényel. Az osteoporosis szűrése és időben történő kezelése javítja az életminőséget és a beteg túlélését is. A fertőzésekkel szembeni fokozott fogékonyság, és ezek egyértelműen súlyosabb lefolyása miatt a vakcináció, az antibiotikum-profilaxis, valamint a bakteriális infekciók korai felismerése és kezelése kiemelten fontos. A májcirrhosis heveny rosszabbodásának hátterében leggyakrabban kiváltó okként bakteriális fertőzés áll. A dekompenzált betegségstádium kialakulását követően mielőbb kezdeményezni kell a májtranszplantációs listára vételt. Ezzel egy időben kezelni kell a portalis hypertensióval kapcsolatos szövődményeket, amelyek enyhítik a tüneteket. Ascites esetén sómegszorítás (4,6-6,9 g/nap) és diuretikumok vagy rendszeres, nagy volumenű paracentesis albuminpótlással, nyelőcsövarixok esetén endoszkópos kezelés és nem kardioszelektív béta- receptor-blokkoló kezelés, míg terápiarefrakter esetben TIPS-beültetés szükséges. A hepaticus encephalopathia szekunder prevenciójára pedig laktulóz +- rifaximin javasolt. Hepatocellularis carcinoma korai felismerésére szűrővizsgálatként félévente hasi ultrahangvizsgálat végzése szükséges. Elengedhetetlenül fontos továbbá a veseműködés gyakori monitorozása és az alkalmazott gyógyszerek rendszeres felülvizsgálata. Kulcsszavak: májcirrhosis, megelőző eljárások, gondozás