Középkorúakban az anyagcsere is változik. Számosan észlelnek testsúlynövekedést, a fogyás is nagyobb kihívást jelenthet. Ennek hátterében az öröklött tényezők és a kronológiai életkor mellett az életmód és lelki tényezők is szerepet játszanak. Nőkben kulcsfontosságúak a menopausa környéki hormoningadozások, melyek megélése és testsúlyra gyakorolt hatása nagy változatosságot mutat. A középkorú férfiak hormonháztartása és testösszetétele is változik. Hirtelen, nehezen magyarázható hízás hátterében azonban keresnünk kell a középkorban gyakoribbá váló betegségeket (pl. pajzsmirigy-alulműködés, Cushing-szindróma), valamint a túlsúly szövődményeit (pl. metabolikus szindróma komponensei, érelmeszesedés).