Akut derékfájás miatt kórházi kivizsgálásra és kezelésre ritkán van szükség. Ez a javallat akkor áll fenn, ha súlyos betegségre gyanakszunk, illetve ha mozgásképtelenséget okoz vagy a járóbeteg-ellátásban nem uralható a fájdalom. A súlyos alapbetegség lehetőségére figyelmeztető "vörös zászlókat" mindig a klinikai összbenyomással együtt kell figyelembe venni és értékelni. A német kórházak esetszámai arra utalnak, hogy a derékfájás kezelésénél túlzott mértékű az ellátás.