Az interstitialis cystitis aktualitásai / Kovács Péter György [et al.]
Bibliogr.: p. 257-258. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2019. 82. évf. 5. sz., p. 253-258. : ill.
Célunk, hogy összefoglaljuk az interstitialis cystitis (IC) újabb kutatási eredményeit, kóroktanát, differenciáldiagnózisát, majd röviden a kezelési lehetőségeket. Ehhez a Pubmed adatbázist használtuk, amelyben a keresés kulcsszava interstitial cystitis/painful bladder syndrome volt. Az interstitialis cystitis egy krónikus állapot, amely a betegnek az életminőségét jelentősen rontja. Jellemző a telt hólyag fájdalma, nyomásérzékenysége, diszkomfortja, amely vizelés után mérséklődik, illetve gyakori vagy késztetéses jellegű vizelést eredményez. A kóreredete még ma sem teljesen tisztázott. Lényegében a glükózaminoglikán (GAG) réteg hiányossága miatt az urothelium áteresztőképessége fokozódik, ezért a vizeletből származó anyagok kerülnek be a hólyagfalba. Emiatt hízósejt-domináns gyulladásos válaszreakció látható, amely kezelés hiányában zsugorhólyaghoz vezethet. A diagnózis felállítása nem egyszerű, mert jelenleg semmilyen aranystandard módszerrel, biomarkerrel nem rendelkezünk, ezért urológiai és nőgyógyászati betegségek kizárásán alapszik. Negatív vizelettenyésztés esetén gondolni kell interstitialis cystitisre. A kezelése történhet konzervatív úton, amelynél elsősorban az amitriptilin és a pentozán-poliszulfát szájon át történő alkalmazását javasolják. Másodsorban az glükozaminoglikánok intravesicalis szerként való alkalmazását említhetjük meg: heparin, kondroitin-szulfát, hialuronsav. Ezek helyileg helyreállítják a membrán folytonosságát. A kezelést ki lehet egészíteni lidokainnal és bikarbonáttal, amelyekkel még jobb eredményeket lehet elérni. Súlyosabb esetekben sebészi megoldások is szóba jöhetnek. A húgycsövön keresztül végzett reszekciót és koagulációt Hunner-léziós betegeknél érdemes végezi, akár elsővonalbeli kezelésként is. A betegség progrediálása, azaz zsugorhólyag kialakulása esetén szükség lehet major sebészi beavatkozásokra is: hólyagaugmentáció, cystectomia ortotopikus hólyagképzéssel vagy uretero-ileocutaneostomia képzéssel. Kulcsszavak: interstitialis cystitis, hólyagfájdalom, interstitialis cystitis/hólyagfájdalom szindróma, glükózaminoglikán