Izolált szédülést okozó hátsó skála stroke-ok sürgősségi diagnosztikája / Tamás T. László, Mike Andrea
Bibliogr.: p. 28-29. - Abstr. hun.
In: Magyar Mentésügy. - ISSN 0209-7060. - 2017. 31. évf. 2. sz., p. 23-29. : ill.
A nemzetközi statisztikai adatok szerint a szédülő betegek 25%-ának első vizsgálata a sürgősségi osztályon történik. A vizsgáló orvos legfontosabb feladata, hogy diagnosztizálja az életet veszélyeztető kórfolyamatokat. Ezek közül az egyik legnehezebb az izolált szédülés tüneteivel jelentkező potenciálisan veszélyes hátsó skála területi stroke és a jóindulatú vesztibuláris neuritisz elkülönítése. Az utóbbi években bevezetett, gyors, noninvazív, bizonyítékon alapuló, ágy melletti vizsgálatok segítségével a két kórkép biztonsággal elkülöníthető. Nemzetközi statisztikai adatok szerint a jóindulatú neuritisz vesztibularist utánzó stroke (pszeudoneuritisz) 35%-át tévesen diagnosztizálják és az ilyen esetek 40%-a után szövődmény alakul ki. Az okulomotoros (szemmozgató) rendszer kóros működését vizsgáló új, gyors, ágy melletti tesztek közé tartozik a H.I.N.T.S. teszt (Head Impulse test, searching for direction changing Nystagmus, Test of Skew), melynek szenzitivitása az első 48 órában stroke vonatkozásában jobb, mint a diffúziósúlyozott koponya mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálaté. A fej és a szem elmozdulásának sebességét és elfordulási szögét detektáló videookulográfiás szemüveg segítségével a H.I.N.T.S. teszt minden komponense objektivizálható, reprodukálható. A videookulográfiás szemüveg használata az akut vesztibuláris szindrómák (AVS) diagnosztikájában a stroke detektálásában analóg az akut mellkasi fájdalom esetén a szívinfarktus észlelésére elvégzett elektrokardiográfiás (EKG) vizsgálattal. A "szem EKG"-jának a használata világszerte át fogja alakítani a sürgősségi szédülésdiagnosztikát, mivel jelentősen javítja a diagnosztika hatékonyságát, fokozza a betegbiztonságot, és a felesleges vizsgálatok kiiktatásával jelentős költségcsökkentést eredményez. Kulcsszavak: szédülés, stroke, SBO, H.I.N.T.S