A daganatok immunkezelésében végbemenő forradalmi változásokat követően, több száz klinikai vizsgálat zajlik az új immunhatású gyógyszerekkel. Ezért nem volt váratlan, hogy 2018-ban az orvosi Nobel-díjat James P. Allison és Tasuku Honjo kapta a T-sejtek segédjelfogóit gátló kezelés felfedezéséért (immune checkpoint inhibition [ICI]). Miközben szaporodnak az előrehaladott stádiumú, többszörösen előkezelt daganatos betegek daganatának teljes elpusztításáról szóló beszámolók, az új kezeléssel járó jelentős mellékhatásokra még nem figyelünk kellőképpen. Az immunkezelés egyre jobban terjed, hamarosan az elsővonalbeli kezelések közé fog tartozni. Ugyanakkor a kiterjedt elsősorban az endokrin rendszert érintő, autoimmun jellegű mellékhatás egyre inkább az immunkezelés Achilles-sarka lesz. Autoimmun mellékhatások bármilyen szervet, szövetet érinthetnek, főleg az endokrin szervek gyulladásos folyamatai, illetve a nem fertőzéses eredetű gyulladásos eltérések, pl. tüdőben és májban bármely grádusban való előfordulásuk a kezelt betegekben elérheti akár a 96%-ot is, súlyosságuk többnyire dózisfüggő. Noha két immunellenőrző pontot gátló gyógyszer együttes adása növeli a hatékonyságot, számolni kell a mellékhatások fokozódásával is, ami a beteg életminőségének romlását jelentheti. Kiterjedt klinikai tapasztalat alapján ma már nyilvánvaló, hogy az új gyógyszerek hatását nem lehet csak a daganatos szöveteket támadó T-sejtekkel magyarázni. A daganatok immun-onkológiai kezelése ugyanis az egészséges szövetekkel szemben, az egyedfejlődés során kialakult élettani immuntűrést is jelentősen mérsékli. Ezért szemléletváltásra van szükség: a feladat nem az, hogy az autoimmun mellékhatásokat immungátló kezelésekkel mérsékeljük, hanem az immuntűrés áttörését immunkezeléssel finomhangoljuk. Ezt alacsony dózisú CTLA4 és PD 1 elleni kezeléssel érthetjük el, amelyet hőkezeléssel és hagyományos interleukin-2 (IL2) adásával egészíthetünk ki.  Kulcsszavak: immunellenőrző pontot gátlók, autoimmun mellékhatások, immuntűrés, ipilimumab; nivolumab; interleukin-2; hőkezelés