Az enyhe asztma kezelése: küszöbön a paradigmaváltás? / Szalai Zsuzsanna
BIbliogr.: p. 352. - Abstr. hun., eng.
In: Medicina Thoracalis. - ISSN 0238-2571. - 2018. 71. évf. 5. sz., p. 346-352. : ill.
Az enyhe asztma kezelése első lépcsőn a rövid hatású hörgőtágítók szükség szerinti alkalmazásából, első és második lépcsőn a kontrolláló szer (leginkább alacsony dózisú inhalációs szteroid) rendszeres használatából áll, és a tüneteket a beteg a rövid hatású hörgőtágítóval oldja. Bár a szakmai ajánlások szerinti kezelés a betegek többsége számára teljes kontrollt eredményezne, a valóságban a rendszeres gyógyszerhasználat iránti adherencia rendkívül alacsony, és a betegek leginkább csak a gyors hatású hörgőtágítót használják. Mindennek következményeként az enyhe asztmás populációban az elégtelen kontroll, és az enyhe exacerbációk miatti rohamoldó túladagolások mellett súlyos állapotromlások, sőt asztmás halálesetek is előfordulhatnak. Ezt felismerve, egy új asztmakezelési koncepció kezd kialakulni, aminek lényege a fenntartó terápia nélküli inhalációs szteroid és gyors hatású hörgőtágító kombinációjának tünetvezérelt, szükség szerinti alkalmazása. A koncepció hátterében az áll, hogy a gyors hatású hörgőtágítóval együtt adott inhalációs szteroid szükség szerinti adása csökkenti az enyhe asztmában is jelen levő gyulladást, és ezáltal megelőzhetők az exacerbációk. A hipotézist igazolták az AstraZeneca által végzett SYGMA vizsgálatok. Bebizonyosodott, hogy a szükség szerint alkalmazott budezonid/formoterol - ami bár valamivel alacsonyabb asztmakontrollt biztosít - az asztma exacerbációk kivédésében egyenértékű a napi kétszer alkalmazott budezoniddal. A jövőben ez a "gyulladáscsökkentő-hörgőtágító" asztmakezelési koncepció egy új módszere lehet az enyhe asztma kezelésének. Kulcsszavak: enyhe asztma, asztmakezelési koncepció, gyulladáscsökkentő-hörgőtágító, SYGMA