Tibia hosszkülönbség kezelése ideiglenes növekedésgátlással / Kiss Sándor [et al.]
Bibliogr.: p. 127. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.21755/MTO.2018.061.0304.004
In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2018. 61. évf. 3-4. sz., p. 123-127. : ill.
A végtaghosszkülönbség kezelése az esetek nagy részében megoldható sarokemeléssel. 1,5-2 cm-nél nagyobb rövidülésnél azonban már felmerül a műtéti korrekció lehetősége is. A növekedési szakaszban ennek legkézenfekvőbb módja a hosszabb végtag növekedésének lassítása. Közleményünkben a lábszárat érintő hosszkülönbség kezelésének eredményeiről számolunk be. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján 2006 és 2015 között 19 betegnél (7 fiú, 12 lány) végeztünk tibia növekedésgátlást 8-as lemez behelyezésével. A hosszkülönbség a betegek felénél ismeretlen okból alakult ki. Három esetben fibula hemimeliában szenvedtek a betegek. Egy-egy esetben dongaláb, hemihypertrophia, hemiparesis, neurofibromatosis, myelomeningocele, trauma szerepel az anamnesisben. Az átlagéletkor a műtét időpontjában 9,9 év (4-14 év), fémkivételkor 12,4 év (5-17 év) volt. Az átlagos rövidülés a lemez beültetésekor 3,1 cm (2-5,5 cm) volt. A műtét során képerősítő segítségével határoztuk meg a lemez elhelyezését úgy, hogy medialisan és lateralisan a középvonalban a lemez közepe a növekedési porc vonalába essen. A beültetéshez 28-34 mm hosszú 3,5 mm átmérőjű csavarokat használtunk. A növekedésgátlást átlagosan 2,5 évig (1,3-5,8 év) tartottuk fenn. Az elért korrekció átlagosan 1,2 cm (-1,5-4 cm) volt, ez az eredeti hosszkülönbség 37%-a (-50-100%). A negatív érték azt jelenti, hogy a különbség a kezelés ellenére növekedett, ez egy fibula hemimeliás és a neurofibromatosisos betegnél jelentkezett. Egy betegnél észleltünk csavarkimozdulást a három hónapos kontrollvizsgálatkor, emiatt reoperációt végeztünk. Szeptikus szövődmény, tengelyeltérés, túlkorrekció nem alakult ki. Tapasztalataink szerint a kétlyukú lemezzel végzett növekedésgátlás alkalmas a végtaghosszkülönbség csökkentésére. Kulcsszavak: gyermekkor, növekedésgátlás, ortopédiai eljárások, tibia, végtaghosszkülönbség