A methotrexat 70 éve került forgalomba, de csak 30 éve vált a rheumatoid arthritis alapvető gyógyszerévé. Minden más, a hosszú távú kimenetelt meghatározó betegségmódosító kezelést ezzel a gyógyszerrel hasonlítanak össze vagy e mellett vizsgálják a hatásosságot. A methotrexat biztonságos, az esetek jelentős részében jól tolerálható gyógyszer, de okozhat olyan nem kívánt panaszokat, tüneteket és laboratóriumi eltéréseket, amelyek odafigyelést igényelnek. A cikk az alap farmakodinámiai és farmakokinetikai tulajdonságoktól kiindulva tekinti át a klinikai alkalmazásra vonatkozó ismereteket, azt a történetet, hogy egy elutasított gyógyszerből miként lett a legnépszerűbb és leggyakrabban alkalmazott terápia a reumatológiában.  Kulcsszavak: rheumatoid arthritis, betegségmódosító kezelés, methotrexat, intolerancia, dózistitrálás