A nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) a világ leggyakrabban használt gyógyszerei közé tartoznak. A NSAID-k használatának egyik legfontosabb kockázata még napjainkban is a gasztrointesztinális (GI-) vérzés. Ez a káros hatás jelentősen alacsonyabb a COX-2-re szelektívebb gyógyszereknél, mint a klasszikus NSAID-ok esetén. A protonpumpa-gátlók (PPI-k) a gyomorsav szekréciójának hatásos és tartós gátlását biztosítják, és bizonyítottan hatékonyak a nem szteroid gyulladáscsökkentő okozta fekélyek gyógyításában, beleértve azon eseteket is, amikor a NSAID szedése folyamatos volt. Randomizált, kontrollált vizsgálatokban (RCT) a PPI-k hatékonynak bizonyultak a NSAID alkalmazásának következtében fellépő fekélyek kockázatának csökkentésében. A nagy kockázatú betegeket vizsgáló RCT-k eredménye alapján, a PPI + a nem szelektív NSAID-kombináció hasonló hatásúnak bizonyult a GI-tünetek kiújulásának megelőzésében, mint a COX-2-szelektív inhibitor alkalmazása önmagában. Így a magas gasztrointesztinális rizikójú betegcsoportban a COX-2-szelektív szer mellé megfontolandó PPI adása. A Helicobacter pylori-pozitivitást a fekélyek független rizikófaktorának kell tartani, és kezelni kell a magas gasztrointesztinális rizikójú betegcsoportban, különösen azoknál, akiknek fekély szerepel az anamnézisében. A H. pylori eradikációját követően, ha a panaszok továbbra is fennállnak és gasztrointesztinális szempontból fokozott rizikójú csoportba tartozik a beteg, PPI-vel történő együttes kezelés javasolt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiválasztása során mindenképpen figyelembe kell venni a betegek egyéni gasztrointesztinális és kardiovaszkuláris kockázatát.  Az Egis Gyógyszergyár Zrt. támogatásával.