Amikor a neuropathia tünetei megelőzik a diabetes diagnózisát - neuropathiaszűrés fontossága a háziorvosi praxisban - esetismertetés / Oraveczné Kiss Éva, Kempler Péter
Bibliogr.: p. 244. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.24121/dh.2018.14
In: Diabetologia Hungarica. - ISSN 1217-372X, eISSN 2560-0168. - 2018. 26. évf. 4. sz., p. 239-244.
A szerzők egy 78 éves férfi beteg kapcsán szerzett tapasztalataikat ismertetik. A beteg a háziorvosi praxisban szervezett neuropathiaszűrés napján a rendelőben tartózkodott, és bár nem tudott diabetesről, a panaszai alapján vizsgálatra jelentkezett. A típusos, distalis típusú perifériás szenzoros neuropathiára utaló panaszok: mindkét lábfej égő, bizsergő, főleg esti és éjszakai nyugalomban jelentkező fájdalma, valamint a kalibrált hangvillás vizsgálattal mindkét oldalon az öregujjon mért 0 értékek felvetették a cukorbetegség gyanúját. A beteg anamnézisében 1999-ben két alkalommal szerepelt kórházi kezelés: angina pectoris, illetve akut myocardialis infarktus miatt, emellett hypertoniája volt ismert. E zárójelentéseken szereplő éhomi vércukorértékek: 5,0 mmol/l, illetve 5,2 mmol/l voltak. Diabetes mellitus irányában további vizsgálatok korábban nem történtek. Neuropathia egyéb potenciális kóroki tényezői kizárhatóak voltak. Az ESC és EASD közös ajánlása szerint orális glukóztoleranciateszt (75 g OGTT) történt, amely egyértelműen diabetest igazolt (120 perces vércukorérték: 11,8 mmol/l). A cukorbetegség fennállását megerősítette a HbA1c 7,6%-os értéke is. A beteg diabetológiai gondozásba vétele során életmód-terápiát javasoltunk, valamint elsőként metformint adtunk, majd a kezelést sitagliptinnel egészítettük ki. Tekintettel az életminőségét jelentősen rontó neuropathiás panaszokra, valamint a súlyos fokú neuropathiás károsodásra, oki és tüneti terápiát indítottunk. A beteg neuropathiás fájdalmai egy hónap múlva gyakorlatilag megszűntek. Az eset egyrészt a szűrővizsgálatok kiemelkedő jelentőségére hívja fel a figyelmet, másrészt pedig arra, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus diagnózisakor nem ritkán már találkozhatunk neuropathiás szövődmény fennállásával. Kulcsszavak: szenzoros neuropathia, 2-es típusú diabetes mellitus, diabetes szűrése, neuropathia diabetica oki és tüneti terápiája, neuropathia diabetica