Terápiamentes remisszió: cél vagy lehetőség a krónikus myeloid leukaemia kezelésében? / Bátai Árpád
Bibliogr.: p. 20-21. - Abstr. hun., eng.
In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 1786-5913, eISSN 0324-7309 . - 2017. 50. évf. 2. suppl., p. 17-21.
A krónikus myeloid leukaemia (CML) tirozinkináz-gátló kezelésével elérhető, hosszan tartó mély molekuláris válasz (DMR) felvetette a tirozinkináz-gátló (TKI) kezelés átmeneti vagy teljes elhagyásának az ötletét (treament free remission - TFR). Az ennek kapcsán elindított klinikai vizsgálatok eredményei meggyőzően bizonyították ennek a lehetőségnek a létjogosultságát, a lényegében hasonló elrendezésű II./III. fázisú vizsgálatok érdemben egybevágóan a szelektált betegcsoport kb. felénél tudtak hosszú távú terápiamentességet felmutatni. A molekuláris választ a TFR-időszak alatt elveszítő betegeknél a TKI-szenzitivitás megmaradt és prompt reagáltak a TKI visszaadására, hematológiai progresszióból fakadó halálozásról eddig nem számoltak be. Az ENESTop és ENESTfreedom TFR-vizsgálatainak eredményei alapján a nilotinib alkalmazási előiratába is bekerült a nilotinib abbahagyásának a lehetősége. Az erre alkalmas betegek kiválasztása azonban gondos orvosi mérlegelést igényel, aminek során a betegek és a betegség biológiai adottságai, az intézeti infrastrukturális feltételek mellett számos pszichológiai tényezőt is figyelembe kell venni. Ezek alapos tisztázása segíthet abban; hogy az adott beteg esetében reálisan felvessük a terápiamentességet mint elérhető célt egy jobb életminőség reményében, vagy egy komplex klinikai helyzetben próbáljunk meg élni a lehetőségével, csökkentve ezzel a TKI kezelés gyógyszeres terhelését mind biológiai mind pszichés oldalról. Kulcsszavak: krónikus myeloid leukaemia, tirozinkináz-gátló, kezelésmentes remisszió, molekuláris válasz