A cerebralis amyloid angiopathia radiológiai megjelenési formái / Csizmadia Sándor, Vörös Erika
Bibliogr.: p. 443-444. - Abstr. hun., eng.
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2018. 159. évf. 11. sz., p. 439-444. : ill.
A cerebralis amyloid angiopathia (CAA) a leggyakrabban a ß-amyloid protein lerakódásával járó megbetegedés, amely az agy kis és közepes méretű artériáit érinti. A 71 éves nőbeteg hirtelen kialakult szédülés és fejfájás miatt érkezett klinikánkra. A primeren készült natív, komputertomográfiás (CT-) vizsgálat képein agyi atrophia és krónikus vascularis károsodás jelei voltak megfigyelhetők. A páciens tünetei perzisztáltak, így mágneses rezonanciás (MR-) vizsgálatot végeztünk. A mérések alapján, a jobb oldalon occipitalisan ischaemiás laesiók vérzéses transzformációja volt igazolható. A szuszceptibilitássúlyozott felvételeken korábbi mikrovérzések is megfigyelhetők voltak, így CAA-t valószínűsítettünk. A páciens később ismételten klinikánkra került. A hirtelen kialakult jobb oldali hemiplegia hátterében a natív CT-vizsgálat ekkor atípusos helyzetben agyállományi vérzést igazolt, ami diagnózisunkat megerősítette. A CAA radiológiai megjelenési formája változatos. A legfontosabb a lobaris állományi vérzés. A szuszceptibilitássúlyozott MR-méréseken a hemosziderindepozíció kimutatásával azonosíthatjuk a mikrovérzéseket és a superficialis siderosist. A subarachnoidealis vérzés rossz prognosztikus jel. Akut gyulladásos folyamat is társulhat hozzá, továbbá az is előfordul, hogy csupán leukaraiosis mutatható ki a betegség manifesztációjaként. Szintén kevéssé specifikus elváltozás lehet a kiterjedt ischaemiás laesiók jelenléte és a perivascularis liquorterek tágulata. A CAA MR-vizsgálattal változatos megjelenést mutat. Általában klinikailag idősödő betegekben ismétlődő vascularis történések és a dementia hívja fel rá a figyelmet. Az eltéréseket a radiológiai elváltozások teszik teljessé, melyek helyes értelmezésével a megfelelő diagnózis felállítható. Kulcsszavak: cerebralis amyloid angiopathia, ß-amyloid, intracranialis vérzés, lobaris agyállományi vérzés, mikrovérzés