Pneumónia következtében az esetek 40%-ban parapneumoniás folyadék képződik, mely fokozott mortalitással jár. Apleuralis effúzió négy szakaszát különböztetjük meg, eltérő terápiás megoldásokkal. Az exszudatív, illetve empyema fázisában döntő jelentőségű a megfelelő antibiotikus kezelés mellett, a minél hamarabb elvégzett mellkasi drenázs. Azonban nem elegendő beavatkozás, ha multilocularis folyamatról van szó, ekkor van nagy jelentősége a mellkassebészeti beavatkozásoknak (thoracotomia vagy VATS műtét a "gold standard") illetve az intrapleuralis fibrinolysisnek. Számos tanulmány számol be a kombinált, fibrinolytikus ágensek hatékony szerepéről, mellyel megelőzhetőek a nagy rizikót jelentő műtéti megoldások. Közleményünk ezen terápiás lehetőség osztályunkon szerzett tapasztalatait mutatja be.