A coeliakiát hosszú ideig glutén által okozott vékonybél-betegségnek tartottuk, és ennek megfelelően a vékonybél szövettani vizsgálata volt az egyetlen lehetséges diagnosztikus mód. Azonban ma már tudjuk, hogy egy alapvetően autoimmun betegségről van szó, és a transzglutamináz-2 elleni autoimmun reakció megjelenése koraibb, általánosabb és specifikusabb jele a betegségnek, mint a szövettani elváltozások. Az antitranszglutamináz-2 antitest magas titerben való jelenléte, és az endomysium-antitest kimutathatósága együttesen kiválóan előjelzik a boholykárosodás meglétét (1). Ezt a változást tükrözik az ESPGHAN által 2012-ben kiadott új diagnosztikus kritériumok. A változtatás lehetővé teszi hogy bizonyos, jól körülhatárolt esetekben vékonybél-biopszia nélkül is kimondhassuk a diagnózist - eközben nem csökkentve a diagnosztikus biztonságot. Az ESPGHAN irányelvek alapján a biopszia elhagyható: - ha a beteg típusos tünetekkel jelentkezik, - ha az anti-ttg eredménye meghaladja az adott teszt határértékének tízszeresét, két független vérvételből és az EMA eredménye is pozitív, - valamint HLA DQ2 és/vagy DQ8 kimutatható.