Nazális nagy áramlású oxigénterápia felnőtteken / Kiss Tamás
Bibliogr.: p. 18-21. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2017. 47. évf. 1. sz., p. 7-21. : ill.
Az akut légzési elégtelenség az intenzív osztályos felvétel egyik leggyakoribb oka. Az oxigénterápia mind a mai napig első vonalbeli kezelés e betegek esetében. Az oxigénterápia megvalósítható alacsony-, közepes- és magasáramlású rendszerekkel. Tradicionálisan a nazális oxigénadagolás orrszondán keresztül, alacsony áramlással történik. Az utóbbi években olyan speciális orrkanülök kerültek kialakításra, melyeken keresztül párásított és melegített oxigén adagolására van lehetőség magas áramlással (egészen 601/percig). A nazális magas áramlású oxigénadagolást biztosító rendszereknek számos előnye mutatkozik, így a jobb betegkomfort és tolerancia, csökkent nasopharyngeális ellenállás, a nasopharyngeális holttér kimosása, pozitív nyomás létrehozása a pharynxban, alveolustoborzás a tüdőben, javuló mukociliáris funkció, jobb alkalmazkodás a beteg belégzési csúcsáramlásához, megbízható FiO2 adagolás. A legtöbb irodalmi adat neonatológiai területről származik. A kritikus állapotú felnőtt betegek esetében való felhasználásról korlátozott adatok állnak csak rendelkezésre, bár számos különböző alapbetegségű betegcsoportnál bevezetésre került a nazális magas áramlású oxigénterápia,mint hipoxiás légzési elégtelenségben, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) akut exacerbációjában, pre-intubációs oxigenizációban, az extubációt követő időszakban, obstuktív alvási apnoe szindrómában, akut szívelégtelenségben, bronchoszkópia alatti oxigenizációban, stb. Számos közlemény számol be arról, hogy nazális magas áramlású oxigénterápia során csökken a légzésszám és a légzési munka, valamint a légzéstámogatás eszkalációjának szükségessége több különböző alapbetegséggel bíró betegcsoportban is mérséklődik. Az irodalmi adatok felvetik továbbá, hogy a nazális magas áramlású oxigénterápia hatékony kezelési mód a kritikus állapotú betegek korai ellátásában. Ugyanakkor máig nincsenek lefektetett egyértelmű irányelvek és számos kérdés vár még tisztázásra: így az indikációs és kontraindikációs kör meghatározása, a kezelés megkezdésének és befejezésének optimális időzítése. E tanulmány célja a nazális magas áramlású oxigénterápia tekintetében rendelkezésre álló bizonyítékok áttekintése a felnőtt akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek esetében, a felhasználási lehetőségek, az előnyök és korlátok bemutatása.