ITP-s betegek terhessége és szülése / Fekete Sándor
Bibliogr.: p. 37-38. - Abstr. hun., eng.
In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 1786-5913, eISSN 0324-7309 . - 2017. 50. évf. 1. sz., p. 32-38.
ITP-s nőbetegek gyermekvállalása, betegségük graviditás alatti kezelése és a szülésükkel kapcsolatos tanácsadás fontos hematológusi feladat, melyet a thrombocytopenia súlyossága és az emiatt szükséges kezelések, esetenként szülészeti problémák, de a komplikációktól való anyai, hematológusi és nőgyógyászati félelem határoz meg. Tíz betegnél szerzett tapasztalatok és irodalmi adatok alapján a következő gyakorlati tanácsok fogalmazhatók meg. Korábban már gondozott ITP-s betegek gyermekvállalása nem ellenjavallt. Tünetmentes és vagy kis dózisú szteroidkezelést igénylő betegeknél 20-30000, főleg ennél magasabb thrombocytaszám tolerálható és legfeljebb terminust 1-2 héttel megelőzően szükséges a kezelés módosítása. Nagyon alacsony thrombocytaszám és vérzés esetén nagy adag immunglobulin adása 2-3 napon belül emeli a thrombocytaszámot. Nem vérző és >30-40000-es thrombocytaszám mellett per vias naturales szülés (különösen nem primiparák, illetve várhatóan sima szülés esetén) lehetséges. Szülész mérlegelésén múlik a császármetszés választása, mely >-=50000 thrombocytaszám mellett biztonságosan végezhető. Szülészeti döntés, ritkán előforduló komplikáció, gyakrabban ettől való félelem miatt thrombocytatranszfúzió adására is sor kerül(het). A beteg post partum megfigyelése és az újszülött thrombocytaszámának köldökvénából és a következő napokban végzett meghatározása elengedhetetlen. Anyagunkban sem magzati, sem anyai mortalitást nem észleltünk. Egy betegünk két újszülöttjénél jelentkezett súlyos, immunglobulinkezelést igénylő thrombocytopenia. ITP-s terhesek ellátásában előnyt jelent az ilyen betegek ellátásában jártas szülész választása, de legfontosabb a szülésszel és a neonatológussal történő szoros együttműködés.