A szérum húgysavszint szabályozása összetett mechanizmus, amelyben a vese fontos szerepet játszik. A hyperurikaemia vesekárosító hatása ritkábban lehet akut, leggyakrabban azonban krónikusan fejlődik ki, és mind a vaszkulaturát, mind a tubulusokat érinti. Mind a kísérleti eredmények, mind a klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a húgysavszinttel arányosan emelkedik a szérum kreatinin és csökken az eGFR értéke. Fordítva is igaz, a hyperurikaemia csökkentése kedvező hatású a veseműködésre, az eGFR romlása lassulhat, kedvező esetben meg is állhat, és különösen előnyös, hogy vizsgálati adatok szólnak párhuzamosan a kardiovaszkuláris események számának csökkenése mellett is. A xantinoxidáz-gátló allopurinol effektíven mérsékli a húgysavszintet és - ezzel klinikai vizsgálatokkal bizonyított módon - nefroprotektív hatást is biztosít.