A szív-érrendszeri rizikó megítélésekor a 2-es típusú diabétesz egyenértékű három más kockázati tényező jelenlétével. A prevenció kiindulópontja a megfelelő glykaemiás kontroll. A cardiovascularis kockázat azonban még így is csak mérsékelten csökken, tehát a vércukorszint rendezésének mikéntje is lényeges momentum. A különböző antidiabetikumok eltérően hatnak a szív-érrendszeri rizikóra és a betegek életkilátásaira. A metformin a glykaemiás kontrolltól függetlenül is csökkenti a cardiovascularis kockázatot, ezért adása - kontraindikáció híján - már első lépésben, a 2-es típusú diabetes felismerésének pillanatától kezdve (ill. már a megelőző állapotokban is) javasolt az életmódkezelés mellett.