Extrahepaticus biliaris papillomatosis / Horvát Gyula, Makai Gábor, Piros Annamária
Bibliogr.: p. 34. - Abstr. hun., eng.
In: Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology. - ISSN 2415-9107. - 2016. 2. évf. 1. sz., p. 31-34. : ill.
A biliaris papillomatosis (BP), az extra- és/vagy intrahepaticus epeutak ritka betegsége, amelynek az adja meg a jelentőségét, hogy praecancerosis, azaz nagyon magas a malignus átalakulás valószínűsége. A betegség lényege az, hogy az extrahepaticus és/vagy intrahepaticus epeutak területén, sokszor nagyszámú benignus polypus található, amelynek következtében nem specifikus epeelfolyási zavar alakulhat ki, ennek megfelelő intermittáló panaszokkal, következményes cholangitissel, icterussal, esetleg haemobiliával. A férfiakban gyakrabban fordul elő, az arány 2:1. Elsősorban a felnőttek betegsége, de leírták 3 éves gyermeken is. Az elérhető angol nyelvű irodalomban 150 körül van az eddig leírt esetek száma. A diagnózis felállításában jelentősége van a képalkotó eljárásoknak (ultrahangvizsgálat, CT, MR, MRCP), de a gold standard az ERCP, az ennek során vett minták hisztológiai, citológiai vagy immunohisztológiai vizsgálata, vagy ahol rendelkezésre áll, a koledochoszkópia. Olyan nagy a BP malignus potenciálja, hogy felismerése után a sebészeti reszekció, vagy intrahepaticus lokalizációban májtranszplantáció is szükséges lehet, amennyiben a beteg alkalmas rá. Egy 71 éves férfibeteg esetét mutatjuk be, akinek intermittáló mechanikus icterusa, hasi fájdalma, valamint ultrahangvizsgálatokkal egyre tágabb epeútja volt. Az ERCP-vizsgálat során az egész extrahepaticus epeút, a ductus cysticus, valamint a Vater-papilla területén nagyszámú polypoid képletet képeztünk le. A hisztológiai vizsgálat tubulovillosus adenomát igazolt malignitás nélkül. A betegünk súlyos cardiopulmonalis társuló betegségei miatt, az epeelfolyást palliatív műanyag stentek behelyezésével oldottuk meg.