A hipertóniabetegség és a szénhidrátanyagcsere-zavarok társulása igen gyakori. A metabolikus szindróma és a 2-es típusú diabétesz esetén a hipertónia kialakulásának egyik alapvető oka a szimpatikus túlsúly. A centrálisan ható, a szimpatikus túlsúlyt csökkentő imidazolin-l1-receptor-agonista szerek, mint például a rilmenidin, ilyen esetekben igen jól alkalmazhatók. Enyhe vagy középsúlyos hipertóniában mono­terápiában is hatékony lehet. A metabolikus szindrómás hipertóniás betegek jelentős hányadában azonban többszörös kombináció alkalmazása válik szükségessé a célérték eléréséhez, ennek egyik hasznos tagjaként adható a rilmenidin. A rilmenidin nemcsak hatékony vérnyomáscsökkentő, de alkalmazásakor kedvező anyagcsere és egyéb hatásokkal is számolhatunk, emellett a célszervi károsodások megelőzésében úgyszintén szerepe lehet.