Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken / Borbola József, Nagy Judit
Bibliogr.: p. 44. - Abstr. hun., eng.
In: Rehabilitáció. - ISSN 0866-479X. - 2015. 25. évf. 1-2. sz., p. 38-44. : ill.
A non-valvularis pitvrfibrilláció a leggyakoribb felnőttkori tartós szívritmuszavar, ahol a tachyarrhythmia kezelése (a sinusütem gyógyszeres/hibrid [elektromos kardioverzió, pulmonális véna izoláció] fenntartása vagy az optimális kamrai frekvencia-kontroll biztosítása) mellett alapvető fontosságú a stroke és a perifériás embolia rizikójának prevenciója per os antikoaguláns gyógyszerekkel (K-vitamin-antagonisták vagy új típusú, direkt, szelektív orális antikoagulánsok: NOACs). A közeljövőben mind a non-valvularis pitvarfibrilláció incidenciájának hazai növekedése, mind pedig az új típusú direkt antikoaguláns (NOAC) kezelésben (direkt trombininhibitor: dabigatran, Xa véralvadási faktor gátló: rivaroxaban, apixaban) részesülő pitvarfibrillációs betegek számának folyamatos növekedése várható a hazai rehabilitációs osztályokon, járóbeteg-rendeléseken is. A stroke-rizikó felmérésére a CHA2DS2-VASc score, a vérzéses kockázat megítélésére a HAS-BLED skála használata javasolt. A non-valvularis pitvarfibrilláció miatt új típusú orális antikoaguláns (NOAC) kezelésben részesülő betegeken a rehabilitációs kezelésük során különböző vérzési rizikóval járó műtétek fordulhatnak elő. Ezekben az esetekben a műtét várható vérzési kockázatából, az új típusú direkt antikoaguláns gyógyszer (NOAC) felezési idejétől, a beteg vesefunkciójától és CHA2DS2-VASc score-jától függ a NOAC gyógyszeres kezelés átmeneti felfüggesztési ideje, figyelembe véve a thromboticus rizikót is. Az új típusú direkt orális antikoagulánsok (NOAC) biztos ismerete fontos a rehabilitációs orvosi gyakorlatban.