Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=114576
MOB:2008/4
Szerzők:Karádi István
Tárgyszavak:KOLESZTERINSZINT-CSÖKKENTŐ SZEREK; IRÁNYELVEK; ARTERIOSCLEROSIS; LIPIDEK
Folyóirat:Metabolizmus - 2008. 6. évf. suppl. A.
[https://metabolizmusonline.hu/cimkek/sztatin/235]


  Lipid-irányelvek áttekintése / Karádi István
  Bibliogr.: p. 51. - Abstr. hun., eng.
  In: Metabolizmus. - ISSN 1589-7311. - 2008. 6. évf. suppl. A., p. 49-54. : ill.


Az ateroszklerotikus érbetegségek progressziójának lefékezésében és megállításában az antilipidaemiás kezelési módszerek fejlődése döntő szerepet játszik. Az elmúlt 2 évben az előző konszenzus konferencia óta eltelt időszakban is újabb epidemiológiai intervenciós vizsgálatok igazolták az erélyes lipidcsökkentő kezelés eredményességét. A minél alacsonyabb koncentrációjú LDL-koleszterin szérumszint, mint terápiás cél számos oldalról újabb bizonyítást nyert. Koronarográfia során alkalmazott intravaszkuláris ultrahang módszerével az ateroszklerotikus plakkok finom változásai is kvantitatíve követhetők. A legerősebb statinkezelés alkalmazásával mintegy 2 éves időtartam során igazolni lehetett az ateroszklerózis regresszióját is, amely mérföldkőnek tekinthető az érelmeszesedés elleni küzdelemben. Mindezek mellett nagy epidemiológiai vizsgálatok metaanalízise igazolta az alacsony LDL-koleszterinérték prioritását a jelenleg is bizonytalan, de kétségtelenül fontos szerepet játszó pleiotróp hatások mellett. A fentiekre alapozva ajánlásainkban, megerősítést nyertek az igen nagy kockázatú kategória eddig opcionálisan alkalmazott célértékei, amely szérum koleszterin esetén 3,5 mmol/l, az LDL-koleszterin vonatkozásában pedig 1,8 mmol/l. A nagy kardiovaszkuláris kockázatú betegek egy jelentős részében a célértékek csak a rendelkezésre álló antilipidaemiás gyógyszerek ésszerű kombinációjával biztosíthatók. A mindennapi gyakorlat visszaigazolta e kombinációk eredményességét, amelyek további meg-erősítést nyerhetnek a folyamatban lévő keményvégpontú klinikai vizsgálatok által. Az ateroszklerózis intravaszkuláris ultrahanggal történő követése felvetette annak szükségességét, hogy az LDL-koleszterint a kezdeti, kiindulási, kezeletlen állapotban mért értékhez képest legalább 50%-kal szükséges csökkenteni ahhoz, hogy az ateroszklerózis folyamata leálljon. Ezt a szempontot ajánlatos a betegek kezelésénél figyelembe venni, de az eredményesség záloga egyértelműen a terápiás célérték tartós biztosítása.