A malignus pleura mesothelioma kezelhetősége, beleértve a sebészi megoldást is szerény eredményeket tud felmutatni. A sebészi eltávolítás csak jól szelektált betegeknél jöhet szóba. A kezdetben elvégzett extrapleuralis pleuro-pneumonectomiák (EPP) az ellentmondásos eredményei után az egyre hatásosabb és ma már elengedhetetlenül a komplex kezelési algoritmusba illesztendő kemo/radioterápia javított a túlélési eredményeken. Emiatt napjainkban már egyre gyakrabban elsősorban a korai stádiumú eseteknél a pleurectomia/dekortikációt végzik. A komplett reszekcióra és tumorredukcióra törekvés mellett ma már elfogadható az inkomplett műtéti eljárás is a maximális citoredukció után a reziduális tumor adjuváns utókezelésével. Ma még egyértelmű válasz nem adható sem arra, hogy mennyivel kedvezőbb eredményt nyújt a műtéti beavatkozás, de a különböző műtéti eljárások közötti különbség sem egyértelműen fogalmazható meg. Az biztos, hogy az EPP-vel szemben a (P/D) parenchyma-kímélő megoldása jobb életminőséget biztosít, de technikailag csak I-II. stádiumban jöhet szóba. Már elkezdődtek a prospektív, randomizált vizsgálatok, de még nem elegendő és meggyőző adatok állnak rendelkezésre. Várható, hogy kellő számú beteggel végzett további elemzésekkel pontosabb ajánlás összegezhető. Röviden az javasolható, hogy az onkoteam alapos és részletes véleményezése után az I-III. stádiumban elvégezhető a sebészi reszekció, maximális tumor exstirpációra törekvés mellett (szem előtt tartva a tüdőkímélő megoldások lehetőségét), epithelialis típusú szövettan esetében. A neoadjuváns kezelés értéke és eredményessége vitatott, de az nem, hogy a betegeket kötelezően komplex adjuváns onkoterápiában kell részesíteni.