Világszerte, így nálunk is a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) eseteinek jelentős részét az alapellátásban ismerik fel és kezelik. Az érvényes irányelvek a step-down kezelés, valamint a protonpumpagátló (PPI) gyógyszerek elsődlegességét hangsúlyozzák. A szerzők korábbi, önkéntes, anonim kérdőív-kitöltésen alapuló keresztmetszeti vizsgálata szerint a megkérdezett háziorvosok fele a step-up, 47%-a a stepdown kezelést választja. E vizsgálat célja a step-up és a step-down kezelést választó orvosok összehasonlítása (1. kohorsz vizsgálat), valamint a háziorvos szakorvosjelöltek és aktív szakorvosok GERD terápiás gyakorlatának összehasonlítása (2. kohorsz vizsgálat). Az 1. kohorsz vizsgálatban az adatbázis alcsoportból 181, a step-up és 176, a step-down kezelést választó háziorvos felelt meg a beválasztási kritériumoknak. A 2. kohorsz vizsgálatban 65 háziorvos szakorvosjelölt adatait hasonlították össze 264 aktív szakorvoséval. Eredményeik szerint az I. kohorsz vizsgálatban a step-down kezelést választók szignifikánsan fiatalabbak (54 +- 10 vs. 59 +- 10 év, átlag +- SD, p <0,001), praxisévük kevesebb (21 +- 11 vs. 25 +- 11 év, p = 0,003). Több GERD betegről tudnak (184 +- 139 vs. 176 : 211, p = 0,038), inkább tekintik kizárólagosnak a PPI-kezelést (75/101 vs. 19/160, p <0,001), kevésbé veszik figyelembe a GERD tünetek súlyosságát (10/166 vs. 1/180, p = 0,009), de remisszióban inkább váltanak hisztaminreceptor-antagonistákra (H2RA-ra), mint a step-up kezelést választók A 2. kohorsz vizsgálatban a szak-orvosjelöltek lényegesen többre becsülik a GERD-es betegek számát a praxisban, mint a szakorvosok (285 +- 186 vs. 206 f 187, p = 0,003). Mindkét csoport egyenlő arányban (38%, ill. 39%) választja enyhe GERD esetében a PPI-t, a H2RA-t a szakorvosok részesítik inkább előnyben (51% vs. 37%), az antacidákat a szakorvosjelöltek említik gyakrabban (25 vs. 9%, p = 0,001). Az OTC készítmények jelentőségét a szakorvosjelöltek nagyobbra (29 +- 18% vs. 21 +- 16%, p = 0,001), az általuk felírt PPI-hez történő adherenciát kisebbre (65 +- 18% vs. 70 +- 19%, p = 0,030), az antacidákét nagyobbra (55 +- 30% vs. 44 +- 29%, p = 0,026) értékelték. Összegezve, a stepdown kezelést választók fiatalabbak és az irányelveknek megfelelően inkább PPI-t választanak, mint a step-up kezelés hívei. Mindkét kohorsz vizsgálat eredményei arra világítanak rá, hogy nagyobb hangsúlyt kell fektetni a GERD kezelésére érvényes irányelvek oktatására.