A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése során egyértelmű konszenzus van abban, hogy az elsőként választandó kezelés a metformin. A metformin terápia elégtelensége esetén a leginkább ajánlott második készítmény az inkretin tengelyen ható készítmények valamelyike. Egyértelműen előnyösebbek a hypoglykaemia, a testsúly, a bétasejt-védelem szempontjából a szulfanilurea kezeléshez képest. A betegek egy jelentős része azonban intolerancia, vagy kontraindikáció fennállása esetén nem tud metformint szedni, ilyenkor a Magyarországon érvényben lévő finanszírozási szabályok miatt elsősorban szulfanilurea kezelést alkalmazunk, majd annak elégtelensége esetén lépünk tovább leggyakrabban az inkretinek, vagy inzulin felé. A szerző bemutatja, hogyan kezelte egyik metformin intoleráns betegét.