Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=113319
MOB:2014/4
Szerzők:Kotsis Lajos; Kovács Ottó; Heiler Zoltán; Vadász Pál
Tárgyszavak:HERNIA DIAPHRAGMATICA, TRAUMÁS; RIZIKÓFAKTOROK; RUPTURA
Folyóirat:Medicina Thoracalis - 2014. 67. évf. 5. sz.
[https://www.tudogyogyasz.hu]


  A feledés homályába veszett rekeszrupturák rizikófaktorai / Kotsis Lajos [et al.]
  Bibliogr.: p. 329. - Abstr. hun., eng.
  In: Medicina Thoracalis. - ISSN 0238-2571. - 2014. 67. évf. 5. sz., p. 325-329. : ill.


Az occult rekeszrupturákat övező homály és potenciális veszélyeinek tárgyalására kerül sor. A HIETE Mellkassebészeti Tanszékén és a szolnoki megyei kórház mellkassebészetén kezelt 13 tompa mellkasi trauma miatt átszakadt rekesz hónapokig, évekig rejtve maradt diagnózisát jellemző körülmények késleltették. Leggyakrabban a kórképet kiváltó mellkasi és/vagy hasi trauma ténye rég feledésbe merült, egy estben viszont, áthelyezés előtt feszülő pneumothorax-szal tévesztették össze. Három betegben vagy a traumát követő laparotomia során nézték el a rekeszsérülést, vagy a n. phrenicus posttraumás paresisének minősítették a valójában recidív sérvet, vagy masszív hiatus sérvnek vélték. A külön alcsoportot képező kétszakaszos ruptura időbeni felismerése, életveszélyt hárított el. Politraumát szenvedett fiatal nőbeteg első mellkasi felvétele 4 hét késéssel készült el, mialatt mája, a rupturán át, a mellűrbe "költözött"! Anyagukban is, a bal oldali sérvek (10) domináltak. A pontos diagnózist valamennyi esetükben a műtét előtt állították fel. A rekesz rekonstrukciót, egy eset kivételével, a megfelelő oldali postero-lateralis thoracotomiából végezték el, halálozás és recidíva nélkül. Az irodalmi adatok arra figyelmeztetnek, hogy a korai diagnózis a halálozási arányokat döntő módon befolyásolja. A kezdeti időszak pár százaléka, a késői, már kizáródásos gyomor és bél necrosisokkal és iatrogén beavatkozásokkal sújtott esetekben, ennek többszörösére emelkedhet. A késői, évekig - évtizedekig fel nem ismert occult formákban, a körülmények keltette gyanú, továbbra is a diagnózis perdöntő momentuma.