A juvenilis idiopathiás arthritis klasszifikációja és terápiája / Sevcic Krisztina [et al.]
Bibliogr.: p. 149. - Abstr. hun., eng.
In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2014. 65. évf. 3. sz., p. 146-149. : ill.
Juvenilis idiopathiás arthritisnek nevezünk minden olyan ismeretlen eredetű ízületi gyulladást, mely a gyermek 16. születésnapja előtt kezdődik és legalább 6 hete fennáll. A betegségnek 7 altípusát különböztetjük meg, úgymint szisztémás, szeronegatív polyarticularis, szeropozitív polyarticularis, oligoarticularis, psoriasishoz társuló és enthesitis-asszociált juvenilis idiopathiás arthritis, valamint az egyéb forma. Az egyes altípusokba való besorolás alapvetően az érintett ízületek száma, társuló egyéb tünetek (láz, bőrkiütés, psoriasis, enthesitis, sacroileitis), HLA-B27 status, illetve családi anamnézis (psoriasis vagy HLA-B27 asszociált betegség első- vagy másodfokú rokonnál) alapján történik. A juvenilis idiopathiás arthritis terápiájának két főpillére a gyógyszeres kezelés és a gyógytorna. Enyhébb esetekben, illetve kiegészítő terápiaként nemszteroid antireumatikumokat, több ízület érintettsége, vagy jelentős laboraktivitás esetén általában kis dózisú szteroidkezelést, valamint hagyományos betegség lefolyást módosító szereket (leginkább methotrexat-kezelést) alkalmazunk. A szisztémás forma nagy dózisú szteroidkezelést igényel. Egy vagy két ízület érintettsége esetén az intraarticularis szteroid injekciókat (elsősorban triamcinolon készítményeket) preferáljuk. A methotrexat kezelés hatástalansága vagy intolerancia esetén biológiai terápiát adunk. Fontos, hogy a beteg mielőbb megfelelő gyermekreumatológiai centrumba kerüljön, mert csak az időben megkezdett, a beteg aktuális állapotához igazított kezeléssel kerülhetők el a maradandó ízületi károsodások.