Pitvarfibrilláló betegeknél a beszűkült vesefunkció tovább növeli a trombotikus kockázatot, és antikoaguláns terápia alkalmazása mellett egyúttal a vérzéses szövődmények gyakoriságát is. Különösen komoly nehézséget okoz az ilyen betegek megfelelő antikoaguláns kezelése, mert nehéz megtalálni az egyensúlyt a hatásosság és a biztonságosság között. Az eddigi tanulmányok meggyőző bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy az új típusú orális antikoagulánsok nemcsak megőrzött vesefunkció esetén, hanem beszűkült vesefunkciónál is használhatóak a warfarin alternatívájaként a stroke és szisztémás embolizáció megelőzésére nonvalvuláris pitvarfibrillációban. Az új típusú orális antikoagulánsok közül ideális választásnak tűnik a vesén keresztül kismértékben eliminálódó FXa-gátló apixaban. Alacsonyabb major vérzéses kockázat mellett az apixaban hatásossága jobb a warfarinénál, bíztonságossága az aszpirinnel összemérhető Sőt, az apixabannal kezelt középsúlyosan beszűkült vesefunkciójú betegeknél a vérzéses kockázat arányaiban jobban csökken, mint a megőrzött vesefunkció esetén, így az apixaban kiemelkedően jó biztonságosságának köszönhetően ez a betegcsoport még többet nyer az apixaban terápiával.